Hartaanval risico's verlaagd sterftecijfer

Hartaanvalonderzoek biedt verbluffende resultaten: hoe meer risicofactoren een patiënt heeft, hoe groter de kans dat hij zal overleven

11/18/2011

Een nieuw Amerikaans onderzoek door wetenschappers van het Center for Cardiocascular Prevention in Lakeland, Florida, heeft verbazingwekkende resultaten opgeleverd: patiënten met een hartaanval hebben een grotere kans om te overleven naarmate ze meer risicofactoren hebben. Risicofactoren zijn onder meer diabetes, hoge bloeddruk, verhoogde bloedlipideniveaus, roken en familiegeschiedenis. Onderzoekers kunnen alleen maar speculeren over de redenen.

Meer dan 540.000 hartaanvallen werden onderzocht
De onderzoekers rond John Canto evalueerden gegevens van het Amerikaanse nationale register van hartaanvallen (NRMI) van 542.008 patiënten in het onderzoek. Dit waren eerste hartinfarcten, die plaatsvonden van 1994 tot 2006. Hiervan stierven 50.788 in klinieken. De onderzochte factoren waren het begin van diabetes, hypertensie en verhoogde bloedlipideniveaus, evenals roken en familiegeschiedenis. De onderzoekers ontdekten dat 85,6% van de patiënten ten minste één risicofactor had. Slechts 14,4% van de getroffenen had geen risicofactoren.

De gemiddelde leeftijd van de patiënten, met alle vijf risicofactoren, was bijna 57 jaar. Patiënten zonder een risicofactor waren gemiddeld ongeveer 72 jaar oud toen ze leden aan de hartaanval. 14,9% van de risicofactievrije patiënten stierf aan een infarct, terwijl slechts een op de tien niet overleefde met een risicofactor. Het sterftecijfer was 7,9% voor twee risicofactoren, 5,3% voor drie risicofactoren, 4,2% voor vier risicofactoren en slechts 3,6% voor vijf risicofactoren.

De oorzaak van het optreden van een hartaanval is een bloedstolsel in een versmald deel van de kransslagader. De resulterende stoornis in de bloedsomloop doodt delen van de hartspier. In de meeste gevallen geeft de patiënt ernstige pijn in de arm, borst of rug en lijdt ademnood. Als gevolg van deze symptomen zoeken de meeste patiënten meestal onmiddellijk medische hulp. In sommige gevallen voelt de persoon echter slechts een lichte pijn of andere milde symptomen die hij niet interpreteert als een ernstige aandoening. Als de behandeling niet snel wordt behandeld, is de vertraagde behandeling vaak niet succesvol.

Paradoxaal resultaat
Hoe meer risicofactoren een patiënt heeft, zoals het metabool syndroom - factoren die het risico op een hartaanval vergroten - des te groter is de kans om de hartaanval te overleven. Eckart Fleck, directeur Cardiologie bij het Duitse Hartcentrum in Berlijn, vertelde Spiegel Online: "Dit is echt een verrassing: er is maar een kleine groep mensen zonder risicofactoren, maar infarcten zijn duidelijk gevaarlijker voor hen." Over de oorzaken van het paradoxale resultaat kan alleen worden gespeculeerd. Factoren zoals leeftijd of lichaamsgewicht werden bijvoorbeeld uitgesloten om beide criteria als oorzaken uit te sluiten. Het resultaat bleef hetzelfde.

in de „The Journal of the American Medical Association“ (JAMA), schreven de onderzoekers dat mogelijk medicijnen, b.v. Bètablokkers of cholesterolverlagende middelen, die patiënten moesten innemen vanwege hun risicofactoren, kunnen verantwoordelijk zijn voor het lagere sterftecijfer bij deze patiënten dan bij patiënten zonder risicofactoren. Sommige onderzoekers wijzen er aan het eind van het artikel echter op dat ze financieel zijn gesteund door farmaceutische bedrijven.

Een andere reden voor het verbluffende resultaat zou kunnen zijn dat patiënten die al bezig zijn met risicofactoren sneller reageren op lichamelijk ongemak dan voorheen gezonde patiënten. Eckart Fleck geeft als volgt commentaar op de mogelijke oorzaken: „Als een hart herhaaldelijk te weinig zuurstof ontvangt, zoals het geval is bij patiënten met aderverkalking, kan het gedeeltelijk aan het tekort worden gewend. Aan de andere kant, als een enkel vat van een overigens hart-gezonde persoon plotseling verstopt raakt, kunnen de gevolgen ernstiger zijn. "

Preventieve maatregelen tegen hartaanvallen
De studie geeft aan dat patiënten met risicofactoren vaker een hartaanval overleven dan mensen zonder risicofactoren. Deze factoren verhogen echter het risico op een hartaanval. Preventie van het metabool syndroom - verhoogde bloedlipideniveaus, diabetes (insulineresistentie), obesitas en hoge bloeddruk - draagt ​​bij aan een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging. Een onderzoeksteam onder leiding van Demosthenes Panagiotakos van de universiteit van Harokopio in Athene ontdekte in een uitgebreide metastudie dat Mediterrane diëten een bijzonder positief effect hebben op het metabool syndroom en coronaire hartziekten voorkomen. Mediterrane gerechten bevatten veel groenten en fruit, magere zuivelproducten, mager vlees, vis, volkoren granen en olijfolie. Het aandeel onverzadigde vetzuren in olijfolie is bijvoorbeeld gunstig voor de stofwisseling, zo meldt Demosthenes Panagiotakos „Journal of The American College of Cardiology“. (Ag)

Lees over:
Hartaanval en kanker zijn de belangrijkste doodsoorzaken
Stress en woede verergeren de prognose van de hartaanval
Vaak geen hartaanvaldiagnose door ECG
Ontstekingsremmend eiwit na hartinfarct
Hartaanval erger in de ochtend dan in de avond
Gebrek aan slaap bevordert een beroerte en een hartaanval
Stress op het werk verhoogt het risico op hartaanvallen