Hartspecialist Een bypass redt het hart en de levensduur

Bypass - levensbrug voor het hart
Ons hart: vuistgrote, ongeveer 350 gram zware en onvermoeibare motor van het menselijk lichaam. In de loop van zijn leven pompt dit fascinerende holle orgel rond de 250 miljoen liter bloed door het lichaam met maximaal drie miljard slagen. Een van de meest voorkomende hartaandoeningen in westerse geïndustrialiseerde landen is coronaire hartziekte (CHD). Cardiac Surgeon and Managing Director van de Duitse Vereniging voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie Andreas Beckmann, geeft antwoorden op de coronaire hartziekte en op een van de invasieve behandelingsmaatregelen: de bypass-operatie van het hart.

Verklaar kort de coronaire hartziekte
Coronaire hartziekte verwijst naar de slagaderziekte die de hartspier voorziet van bloed naar de zogenaamde kransslagaders. Trekker is vaak atherosclerose leidt door afzettingen op de vaatwanden op plaquevorming vasoconstrictie en uiteindelijk leidt tot een permanente vasculaire calcificatie. Dit brengt de zuurstoftoevoer van de hartspier in gevaar en zorgt voor een discrepantie tussen zuurstoftoevoer en -vraag. Aan het einde van dit meestal kruipende proces kan dit leiden tot een levensbedreigende afsluiting van de kransslagaders. Patiënten met CHD hebben geen symptomen, maar melden vaak symptomen zoals benauwdheid op de borst, angina pectoris of kortademigheid in rust of tijdens inspanning. Andere alarmerende symptomen kunnen variëren van hartritmestoornissen tot levensbedreigende hartaanvallen. Hartaanval wordt veroorzaakt door een acute coronaire afsluiting, op de vloer van een reeds bestaande vernauwing van de slagader, die vervolgens leidt tot een verlengde circulatie aandoening van een gebied van de hartspier.

Een bypassoperatie kan levens redden! (Afbeelding: hriana / fotolia.com)

Wat zijn de betekenis, het doel en het doel van de therapie?
Allereerst moet worden vermeld dat de coronaire hartziekte niet te genezen is. Er zijn momenteel echter zeer goede behandelingsopties beschikbaar voor de betrokken patiënten, die hen uitstekende kansen bieden om permanent goed met de ziekte te kunnen leven. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de mate of het soort vaatvernauwingen verschillende therapieën zijn geïndexeerd, die globaal kan worden ingedeeld in invasieve en niet-invasieve behandelmethoden. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van coronaire hartziekten moeten worden gecorrigeerd symptomen om de progressie van vasculaire calcificatie een minimum te beperken en te voorkomen dat de negatieve effecten, zoals hartritmestoornissen, hartfalen en hartaanvallen geheel, waardoor de kans op overleving van deze patiënten te verbeteren. Invasief betekent in dit verband een interventie in het lichaam, dwz in het geval dat een puur medische behandeling van de ziekte niet of niet langer voldoende is.

Een invasieve vorm van therapie is de coronaire bypass. Wanneer heeft de patiënt zo'n scheepsbrug nodig?
Richtlijnen voor de Duitstalige "Landelijk Management Leidraad - chronische CHD" of de Engels-talige richtlijn "Richtsnoeren voor revascularisatie" Europese samenlevingen aanbevelingen voor de behandeling van coronaire hartziekten op de grond aanvaarde wetenschappelijke kennis. Een complexe vernauwing van het eerste deel van de linker kransslagader, de zogenaamde hoofdstenose, is bijvoorbeeld een duidelijke aanwijzing voor coronaire bypass-chirurgie. Dit geldt zelfs in meer complexe vernauwing van alle drie de kransslagaders, ook coronaire bypass-operatie is de eerste aanbeveling en dus de primaire keuze voor de patiënt, zowel in termen van de verwachte overleving, evenals de kwaliteit van het leven. Deze aanbevelingen zijn het resultaat van de resultaten van verschillende medische onderzoeken.

Wat is het doel van coronaire bypassoperatie en wanneer is chirurgie nuttig??
De coronaire bypass-operatie dient om het zuurstofrijke bloed achter de vernauwing van de kransslagaders te transporteren en zo de gevolgen van verminderde bloedtoevoer naar de hartspier te verhelpen. De coronaire bypass is dus een overbrugging van de Gefassengstelle, quasi een operatief gecreëerde bypass of omweg. Het uiteindelijke doel van de operatie is om de circulatie van de hartspier met voldoende zuurstofrijk bloed opnieuw aanzienlijk te verbeteren.

Of een hartoperatie zinvol is, hangt van verschillende factoren af. Daarom moet elke patiënt individueel worden geïnterviewd, onderzocht en geadviseerd op basis van medische feiten en persoonlijke omstandigheden om tot een therapieadvies te komen. Alleen dan kan de meest geschikte en individueel best mogelijke therapie voor hem worden gekozen. In deze context is het daarom bijzonder belangrijk dat de betrokken specialisten (bijvoorbeeld huisarts, huisarts, cardioloog en hartchirurg) hand in hand werken ten behoeve van de patiënten.

Waar wordt de coronaire bypass van gemaakt en hoe lang zal deze duren?
Voor de bypass in het hart van de patiënt worden de eigen bloedvaten gebruikt, die beide groot genoeg zijn om als scheepsbrug te dienen en aan de andere kant op de oorspronkelijke locatie van het lichaam kunnen worden gebruikt. Het bloedvat kan een slagader van de borstwand zijn of zelfs een ader van het been van de patiënt. De openheid en het functioneren van een coronaire bypass hangt af van verschillende factoren: gewoonlijk werken de vaatbruggen gedurende ongeveer 15 tot 20 jaar.

Welke onderzoeken vinden vooraf plaats
Vóór de operatie vindt een algemeen onderzoek plaats, evenals diagnostische beeldvorming. Deze omvatten laboratoriumwaarden, röntgenstralen, hartultrasound en een ECG.

Hoe lang duurt een hartoperatie en hoe groot is het chirurgisch team??
Een hartoperatie duurt ongeveer 3-4 uur. In het algemeen bestaat het team uit een chirurg, zodat de ervaren specialist in hartchirurgie, één of twee arts-assistenten in opleiding, een specialist in de anesthesie (de zogenaamde anesthesist), twee opeenvolgende gevormde chirurgische verpleegsters of -pflegern, een verder ontwikkelde anesthesie zus en een gekwalificeerde perfusionist.

Hoe lang blijft het ziekenhuis bij de laatste procedure??
Afhankelijk van de diagnose en de algemene toestand van de patiënt, evenals de cursus voor en na de operatie, duurt een ziekenhuisopname 14 dagen. Een latere revalidatie is logisch en wordt meestal ook gedaan.

Wanneer ben je fit en in staat om te werken, zodat je een "normaal" leven kunt leiden?
Regeneratie en revalidatie varieert van patiënt tot patiënt. Na de ziekenhuisopname en de daaropvolgende maatregelen is normaal een normaal leven mogelijk. Bestaande risicofactoren moeten zoveel mogelijk worden geminimaliseerd. Sport en regelmatige lichaamsbeweging hebben bijvoorbeeld zeker een positief effect op de gezondheidstoestand.

Welke risicofactoren moeten worden geminimaliseerd - geef ze een naam?
Allereerst moet worden opgemerkt dat de patiënt niet alle risicofactoren voor hartziekten kan beïnvloeden omdat deze erfelijk of familiaal zijn. Roken, hoge bloeddruk, stoornissen in het lipidemetabolisme (verhoogd cholesterolgehalte), diabetes mellitus, obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging en stress zijn bekende risicofactoren die kunnen worden beïnvloed. In het algemeen, natuurlijk, een gezonde levensstijl wordt beschouwd als een goede voorwaarde voor een gezond cardiovasculair systeem, een garantie maar dit is niet.

Hoe vaak moet de patiënt naar de hartoperatie gaan voor controle?
Dit moet ook op een patiëntspecifieke basis worden beslist. In de regel is een halfjaarlijks onderzoek voldoende. Hier zorgt de huisarts en / of de cardioloog voor.

Kunt u vertellen hoeveel hartoperaties of coronaire bypassoperaties elk jaar in Duitsland worden uitgevoerd??
Elk jaar verzamelt de Duitse Vereniging voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie actuele cijfers over alle hartoperaties. In 2016 werden ongeveer 100.000 hartoperaties uitgevoerd in de 78 gespecialiseerde afdelingen voor hartchirurgie in Duitsland. Hiervan waren ongeveer 52.000 coronaire bypasstransplantaties belangrijk, alleen of in combinatie met andere procedures.