De helft van alle ziekenhuisrekeningen klopt niet

Ziektekostenverzekering: veel ziekenhuisrekeningen kloppen niet

18/08/2011

Bijna elke tweede ziekenhuisrekening is fout, meldt een intern rapport van de wettelijke ziekteverzekering (GKV). De koffers worden gemaakt door onjuiste rekeningen. Besteden in miljarden.

Volgens een intern rapport van de Duitse vereniging van wettelijke ziekteverzekeringen (GKV) werd bijna elke tweede ziekenhuisrekening vorig jaar ten onrechte uitgegeven. Ziektebeschermingsonderzoekers hadden fouten gevonden in 45,6 procent van de rekeningen op steekproeven. De kas heeft gecontroleerde rekeningen van dezelfde periode in 2010. De gerapporteerde „West-Duitse Allgemeine Zeitung“ (WAZ Group) in zijn Donderdag nummer, verwijzend naar de resultaten van het rapport van de National Association of Health Insurance Funds in Berlijn.

Tal van operaties zouden op poliklinische basis kunnen worden uitgevoerd
De inspecteurs waren volgens het krantenbericht op tal van plaatsen te vinden. Vaak werden patiënten langer behandeld in klinieken dan medisch en zaakgerelateerd noodzakelijk. Veel patiënten zijn in het ziekenhuis opgenomen voor medische interventies in plaats van een poliklinische operatie te ondergaan. Op andere locaties werden geneesmiddelen gefactureerd die niet aan de patiënt waren toegediend.

Al voor het jaar 2009 had de medische dienst van de GKV 12 procent van alle ziekenhuisnederzettingen onderzocht. Volgens de vereniging bevatten twee van de vijf rekeningen enkele ernstige bugs. Bijzonder controversieel potentieel heeft nog steeds de „niet de juiste codering“ van diagnoses en therapieën. Dus het zou in deze context keer op keer moeten overgaan tot buitensporige rekeningen. Volgens het interne rapport zou elke gevonden zaak een schadevergoeding van ongeveer 1.000 euro opleveren. Als alle valse verklaringen bij elkaar worden opgeteld, is het resultaat een totaal verlies van iets meer dan een miljard euro per jaar. Sommige klinieken hadden zelfs een foutenpercentage van 65 procent in het testrapport.

Zorgverzekeraars zouden de ziekenhuisrekeningen sterker moeten beheersen
Het Federale Verzekeringskantoor verwees de afgelopen maand in zijn activiteitenverslag naar ambiguïteit in de ziekenhuisrekeningen. De zorgverzekeraars moeten hun behandeling van de klinieken fundamenteel heroverwegen. Bij het afwikkelen van accounts moet er beter gekeken worden omdat er een aanzienlijk spaarvolume is. Het Federale Verzekeringsbureau ziet zelfs een spaarpotentieel per ziekteverzekering en een jaar van meer dan 1,3 miljoen euro.

De Duitse ziekenhuismaatschappij ontkent volgens het rapport de aantijgingen. De schatkist zou vooral geschillen onderzoeken. Ten slotte werd 96 procent van de ziekenhuisrekeningen niet tegengeworpen. De gegevens die door de ziekteverzekeringen worden gepubliceerd, zijn daarom niet representatief en weerspiegelen de realiteit niet. (Sb)

Lees over:
Miljarden foute facturen door klinieken
Verkeerde rekeningen in de gezondheidszorg
Klinieken: miljarden als gevolg van slechte facturering?

Afbeelding: RainerSturm