Test niet-ingedaalde testikels in het eerste levensjaar

Vroegtijdige therapie van niet-ingedaalde teelballen verlaagt het risico op steriliteit en zaadbalkanker

2014/06/03

Als een niet-ingedaalde testikel bij een pasgeboren jongen wordt gediagnosticeerd, moet dit tijdens het eerste levensjaar al medisch worden behandeld. Deze aanbeveling is gebaseerd op een nieuwe richtlijn van de Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie (DGKCH). Dienovereenkomstig is het dringend om langer wachten te ontmoedigen, omdat dit kan leiden tot een vermindering van de vruchtbaarheid of zelfs het onvermogen om zwanger te worden. Het risico op teelbalkanker kan ook worden verminderd door vroege behandeling, rapporteren de DGKCH-deskundigen.

Meest voorkomende congenitale misvorming van de urinaire en seksuele apparaten
Is een zogenaamde „ingedaalde testikels“ (Maldescensus-testis), één of beide testikels worden niet gevonden in het scrotum van een pasgeborene na de geboorte, maar in de meeste gevallen in het kanaal van lies of in de buikholte. Testiculaire opname is de meest voorkomende congenitale misvorming van de urineweg- en geslachtsorganen die slechts één tot drie procent van de volwassen en zelfs tot 30% van de premature baby-mannelijke baby's treft. De aangeboren afwijking vereist meestal een behandeling, omdat het testisklierweefsel in de loop van de tijd wordt beschadigd door een permanente abnormale situatie en ernstige gevolgen heeft zoals onvruchtbaarheid of zaadbalkanker..

In slechts 7 procent van de gevallen is geen therapie nodig
Daarom zou volgens de Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie de behandeling van niet-ingedaalde testikels zo vroeg mogelijk moeten beginnen om schade op de lange termijn te voorkomen. In ongeveer zeven procent van de gevallen nemen de teelballen na de geboorte echter hun normale positie in het scrotum, zelfs zonder therapie. Omdat er normaal gesproken in deze periode geen klachten ontstaan, moet volgens de DGKCH-experts eerst gewacht worden op de eerste helft van het jaar. Als er in deze periode niets gebeurt, wordt een verbetering van de situatie steeds onwaarschijnlijker: „In tegenstelling tot vroeger, waar chirurgie vaak jaren later werd uitgevoerd, wordt tegenwoordig aangenomen dat de testis tot de eerste verjaardag in het scrotum moet worden geplaatst.“, legt Barbara Ludwikowski, hoofd van de afdeling pediatrische chirurgie bij Bult, Hannover, uit. De hoge standaard is er meestal „open“ geopereerd, wat in 74 tot 96 procent van de gevallen succesvol zou zijn. Vóór de operatie konden de kleine patiënten ook worden behandeld met hormonen, maar dit wordt door veel experts kritisch bekeken: „Het gebruik van hormonen is echter controversieel, omdat de langetermijneffecten van een impact op het hormonale evenwicht van het kind nog niet volledig worden begrepen.“, zo Dr. Ludwikowski gaat verder.

Grote schaamte en mentale stoornissen als gevolg van schade aan de geslachtsorganen
De mogelijke schade aan de geslachtsdelen mag niet worden onderschat:„Een onvolmaakt of onvolledig genitaal kan grote schaamte en emotionele stress veroorzaken“, Barbara Ludwikowski gaat verder. Bovendien kan het risico op kanker aanzienlijk worden verminderd door vroege detectie. Een belangrijk aspect - want zoals de wetenschapper uitlegt, mannen die als kind er een hebben „Maldeszenus-testis“ een tot 10-voudig verhoogd risico op teelbalkanker. „Dit gevaar is niet verboden door de operatie“, dus de Barbara Ludwikowski, „het is echter lager naarmate de teelballen in het scrotum zijn.“ Volgens het DGKCH is testiculaire kanker het meest voorkomende type kanker bij mannen tussen de 20 en 45 jaar, met ongeveer 4.000 nieuwe gevallen elk jaar in dit land.

Samenwerking van ouders dringend nodig
Volgens DGKCH-voorzitter Bernd Tillig zou de nieuwe richtlijn daarom het doel nastreven, „[...] om de behandeling te voltooien tot de leeftijd van 12 maanden“, omdat je dan de beste resultaten zou kunnen verwachten. Om echter tijdig te kunnen handelen, is de aandacht van de ouders onmisbaar, omdat zij hun kind goed in de gaten moeten houden en als vermoed wordt dat de niet-ingedaalde testikels onmiddellijk naar de kinderarts gaan. (NR)