Honderdduizenden onnodige ziekenhuisbehandelingen

Studie: honderdduizenden onnodige ziekenhuisbehandelingen

2014/07/12

Hoewel de populatie in Duitsland de laatste jaren vrijwel constant is gebleven, is het aantal behandelingen in ziekenhuizen aanzienlijk toegenomen. De toename kan niet worden verklaard door een vergrijzende bevolking. Taxateurs stellen nu maatregelen voor ter verbetering.

Behandelingen stegen ondanks een constante populatie
Het aantal behandelingen in ziekenhuizen is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen, ondanks de vrijwel constante bevolking in Duitsland. Volgens een onderzoek van deskundigen uit Berlijn en Hamburg kan deze toename niet alleen worden verklaard door de vergrijzing van de bevolking. Volgens de studie "steeg het aantal opgenomen ziekenhuispatiënten met 8,4 procent tussen 2007 en 2012 tot 18,6 miljoen gevallen, wat overeenkomt met een jaarlijkse toename van maximaal 314.000 gevallen." Bovenal zouden planbare interventies zijn toegenomen. Er waren met name grote toenames, onder meer in "interventies op de wervelkolom en hartklepoperaties". Vooral op werkdagen overdag nam het aantal behandelingen toe.

Debatten over mogelijk onnodige behandelingen
Het doel van het rapport, dat werd geïnitieerd door de wetgever, was om de redenen voor de sterke toename van ziekenhuisdiensten te verduidelijken. Politici, artsen, ziekenhuizen en ziekteverzekeringen hebben in het verleden fel gediscussieerd over mogelijk onnodige behandelingen. Het huidige rapport kan echter niet duidelijk maken of de verhoogde interventies echt nodig zijn of dat de klinieken ze voornamelijk om financiële redenen doen. De beoordelingen waren heel verschillend.

Verschillende beoordelingen van de resultaten
Zo beoordeelden de koepelvereniging van de wettelijke ziekteverzekering (GKV) en de Duitse ziekenhuisvereniging (DKG) de studieresultaten zeer verschillend. Vanuit het oogpunt van de ziekteverzekeringsmaatschappijen zouden patiënten ook vaak worden geëxploiteerd om verkoopredenen. „De ziekenhuizen doen wat de moeite waard is“, zegt de kliniekdeskundige van de ziekteverzekeringsorganisatie, Wulf-Dietrich Leber, volgens een dpa-rapport. Hoewel het onderzoek geen informatie geeft over de vraag of gezonde mensen zouden worden geopereerd, maar gedeeltelijk, kan de toename hiermee worden verklaard, „dat sommigen geld verdienen met operaties.“ De klinische dragers zien echter de belangrijkste oorzaak van de toenemende ziektelast bij de mens. Zoals de DKG-president Alfred Dänzer zei, beweert dat ziekenhuizen medisch onnodige diensten om economische redenen zouden bieden, geen basis hebben. Het is in de aard van de dingen dat nieuwe en betere behandelingen voor kanker hebben geresulteerd in een toename van de zaaknummers.

Maatregelen voor verbetering
De experts van de Universiteit van Hamburg en de Technische Universiteit van Berlijn stellen maatregelen voor ter verbetering van hun rapport. Dientengevolge eisen zij onder meer een bindende tweede medische mening voor bepaalde diagnoses, een heroriëntatie van de ziekenhuisplanning en een sterkere koppeling van de beloning aan de kwaliteit van zorg. Bovendien moet het beleid geen volumeproblemen geven. Een van de politici die commentaar leverde op het onderwerp is de CDU-gezondheidsdeskundige Jens Spahn. Aan het persbureau dpa zei hij: „We moeten dan de mogelijkheid van een second opinion en gerichte prijskortingen tegengaan.“

Minder geld voor klinieken met dubieuze resultaten
SPD gezondheidsexpert Karl Lauterbach zei tegen de „wereld“, dat de second opinion door de schatkist moet worden betaald. Kosten kunnen worden bespaard als onnodige bewerkingen worden vermeden. Volgens Spahn en Lauterbach wordt ook overwogen dat klinieken met dubieuze resultaten bij bepaalde operaties minder geld geven en supplementen betalen voor eerstelijnsziekenhuizen, zodat de druk daalt om extra OPs-geld te verdienen. De Duitse Stichting voor Patiëntenbescherming herhaalde daarentegen dat chirurgie vaak niet nodig was en vroeg om meer steun en opluchting in plaats van operaties bij oudere en stervende patiënten. Duitsland is de internationale leider op het gebied van behandeling per hoofd van de bevolking in de OESO. In Nederland is er een sterkere toename, maar op een lager niveau. Het federale ministerie van volksgezondheid heeft verwezen naar een werkgroep van de federale regering en de deelstaten, die momenteel onderhandelt over een hervorming van het ziekenhuis. (Ad)