IGeL-services Gynaecoloog Wat moet worden overwogen?

IGeL-diensten bij de gynaecoloog: waar moeten patiënten op letten?

2015/04/03

Echografisch onderzoek van de eierstokken of borsten, tests op seksueel overdraagbare aandoeningen of voor de vroege opsporing van kanker: bij de gynaecoloog worden vrouwen veel zogenaamde individuele gezondheidsdiensten (IGeL) aangeboden. Patiënten moeten de voordelen en risico's van de betaalde diensten afwegen.

Betaalde extra's bij de gynaecoloog
Als vrouwen naar de gynaecoloog gaan, worden ze in de praktijk vaak geconfronteerd met een lange lijst van mogelijke betaalde extra's. Sommige onderzoeken, zoals voor de vroege opsporing van kanker of tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen, vallen niet onder de wettelijke ziekteverzekering (SHI). Als patiënten daartoe besluiten, moeten zij zelf betalen voor deze zogenoemde individuele gezondheidsdiensten (IGeL). Zoals gemeld door het persbureau dpa, adviseert Elisabeth Buchinger van de Independent Patient Counselling Germany (UPD) patiënten om zichzelf vooraf te informeren over wat er precies gebeurt tijdens een onderzoek en welke voordelen het onderzoek kan hebben.

Niet om tot een onderzoek overgehaald te worden
Verder is het belangrijk om in de beslissing te vermelden hoe goed de methode wordt getest, welke risico's mogelijk zijn en wat de gevolgen van de uitkomst zijn. Volgens Buchinger onthullen bijvoorbeeld ultrageluidscans, de meest gewilde IGeL, veel onschadelijke bevindingen. Dit kan onzekerheid veroorzaken en tot nader onderzoek leiden. De deskundige adviseert in het algemeen om niet te worden overgehaald tot een onderzoek. „Het is altijd mogelijk om een ​​second opinion te krijgen van een andere arts.“ IGeL is nooit urgent. Het is essentieel dat de patiënt vóór de behandeling de kosten vraagt ​​en een schriftelijke behandelingsovereenkomst met de arts sluit. Hoewel de kosten worden berekend volgens de tariefschaal voor artsen, maar kunnen variëren van arts tot arts. Verdere hulp wordt geboden door de IgeL-monitor, die op basis van wetenschappelijke studies de voordelen en nadelen van zelf-betalervoordelen evalueert.

Geen screening op eierstokkanker screening
De echografie van de eierstokken verklaarde Christian Weymayr, project manager van IHS toezicht op de medische dienst van de Centrale Bond van Ziekenfondsen (MDS) dat vrouwen geen voordeel als ze hun eierstokken kan onderzoeken zonder concrete verdenking door middel van ultrageluid. De schade, aan de andere kant, kan enorm zijn als vrouwen ten onrechte worden behandeld als kankerpatiënten door het onderzoek. Volgens een richtlijn van de Vereniging van Wetenschappelijke Medische Verenigingen, de Duitse Kankervereniging en de Duitse Kankerhulp mogen vrouwen met een hoog risico geen screening uitvoeren op de vroege detectie van eierstokkanker, aldus het rapport..

Extra echografie is voor sommige vrouwen zinvol
Volgens Christian Albring van de beroepsvereniging van gynaecologen (BVF), is het logisch dat vrouwen met een hoge weefseldichtheid, in aanvulling op mammografie echografie, een echografie van de borst maken. De IGeL-monitor komt echter tot een ambigue conclusie voor vrouwen met een gemiddelde weefseldichtheid die buiten de leeftijdscategorie van het mammografieprogramma echografie gebruiken of als aanvulling op mammografie als een op zichzelf staande screening-tool. Zoals Weymayr uitlegde, zouden er meer tumoren te vinden zijn bij de echografie, maar een deel ervan zou hoe dan ook nooit moeten worden behandeld. Voor de ThinPrep-test (dunne-filmcytologie) zei Albring: „De ThinPrep-test wordt niet aanbevolen door de vereniging van gynaecologen, omdat deze geen betere resultaten laat zien dan het conventionele cytologische onderzoek.“ Thin cell cytology is hetzelfde als het traditionele celzwabber (Pap-test) voor vroege detectie van baarmoederhalskanker in voordeel en schade, zei Weymayr. Daarom beoordeelt de IGeL Monitor de ThinPrep-test als onduidelijk.

Positieve HPV-test met dodelijke gevolgen
Geen betekenis voor vrouwen zonder abnormale uitstrijkje had Volgens Albring de test voor menselijke papillomavirus (HPV), die seksueel worden overgebracht en waarvan sommige soorten virussen kan bijdragen aan de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Aan de ene kant kan een ziekte van de baarmoederhals niet worden uitgesloten door een negatieve HPV-test, en aan de andere kant geneest meer dan 90 procent van de infecties zonder gevolgen. Albring waarschuwde echter dat een positieve test fataal kan zijn: „De vrouw denkt dat ze erg ziek is.“ Een chlamydia-test, die een IGeL is voor vrouwen boven de 25 jaar, beveelt Albring aan als ze wisselende seksuele partners hebben. Omdat de infectie geen symptomen veroorzaakt, wordt deze meestal niet gedetecteerd.

Tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen bij specifieke gelegenheid
Albring verklaarde verder dat tests bruikbaar zijn voor seksueel overdraagbare infecties, zoals HIV, syfilis en gonorroe (gonorroe) asymptomatisch buiten de zwangerschap, wanneer een gebeurtenis waarschijnlijk. Volgens hem zijn hormoonanalyses zoals de menopauzale test en hormoonstatus zinloos als de patiënt geen klachten heeft en geen veranderingen in het lichaam hoeft te bestrijden zoals vermoeidheid en seksuele aversie. De problemen die met behulp van dergelijke tests worden gevonden, hebben alleen een behandeling nodig als de patiënt lijdt aan klachten zoals bloedingsstoornissen en opvliegers. Of gynaecologen of andere artsen: Sinds vorig jaar, de patiënten op het internetportaal www.igel-aerger.de de Consumer (VZ), Noord-Rijnland-Westfalen, de mogelijkheid om te klagen in verband met aanvullende diensten. De VZ had bij de start van de portal opgemerkt dat artsen hun patiënten vaak niet voldoende voorlichten over de kosten en risico's van een dergelijke dienst. (Ad)