Steeds meer klinieken bedreigd door faillissement

"Bad Bank "voor ziekenhuizen kan verrekening mogelijk maken
Veel ziekenhuizen in Duitsland schrijven aanzienlijke verliezen, dus een van de kernboodschappen van het Hospital Rating Report 2015, dat werd gepresenteerd aan het publiek in het kader van het "Capital Congress 2015 - Medicine and Health" in Berlijn. Om insolventies beter te kunnen opvangen, stellen de experts een soort 'slechte bank' voor ziekenhuizen voor. Het rapport is opgesteld door het Rheinisch-Westfälische Institut für Wirtschaftsforschung (RWI), het Institute for Healthcare Business GmbH (hcb), de Münch Foundation en de Philips GmbH.

Volgens het Hospital Rating Report is de kans op insolventie van Duitse ziekenhuizen in 2013 licht gestegen in vergelijking met het jaar daarvoor. Volgens de experts bevond 16 procent van de klinieken zich in de "rode zone" met een verhoogd risico op faillissement. Hoewel de winst situatie is verbeterd (return on sales van 0,7 tot 1,4% gestegen), het aandeel van de ziekenhuizen die gemeld op groepsniveau een jaarlijks verlies, was een lichte daling (van 33% in 2012 tot 30%) en de investeringen steeg de capaciteit (56% in plaats van eerder 48% van de klinieken die volledig in aanmerking komen voor investering). Maar "de kapitalisatie van ziekenhuizen is nog steeds ontoereikend", aldus de RWI-release van het laatste rapport. Met een voortzetting van de status quo, is een verhoging van het percentage van de ziekenhuizen met een verhoogd risico van faillissement zal naar verwachting 27 procent in 2020. Om de naderende sluitingen beter aan te kunnen, wordt de oprichting van een soort "slechte bank" voor ziekenhuizen aanbevolen.

Bijna elke derde openbare kliniek wordt bedreigd door een faillissement. (Afbeelding: Kurt Kleemann / fotolia.com)

Miljarden investeringsachterstand bij de klinieken
De huidige jaarlijkse investeringsbehoefte van de ziekenhuizen bedraagt ​​ongeveer 5,3 miljard euro - zonder de universitaire ziekenhuizen. Op dit moment draagt ​​slechts de helft van deze landen bij en bedraagt ​​de gecumuleerde investeringsachterstand minstens 12 miljard euro. Hoewel de komende wet op de ziekenhuisstructuur verdere verslechtering in 2020 zou kunnen voorkomen, is het niet mogelijk een fundamentele verbetering in de financiële situatie in de klinieken te voorzien. Hier zijn, naast de productiviteitsvooruitgang, marktonttrekkingen van economisch zwakke huizen nodig om het aandeel van klinieken in het "rode" gebied te verminderen, aldus de RWI. Op dit moment zou de 'slechte bank' voor ziekenhuizen kunnen helpen. Volgens de experts zou een overeenkomstig fonds een initieel budget van ongeveer € 2,7 miljard moeten hebben.

Bijna een derde van de openbare ziekenhuizen wordt bedreigd door een faillissement
Een blik op de financiële situatie van de ziekenhuizen per instelling laat zien dat vooral openbare ziekenhuizen steeds meer worstelen met financiële problemen. Hiervan bevond 29 procent zich in 2013 in de rode zone. Van de non-profit lag 14 procent op het gebied van een faillissementsrisico en van de private vijf procent. "Tegelijkertijd moesten alle sponsororganisaties de afgelopen jaren een daling accepteren", aldus de aankondiging van de RWI. Vooral in Beieren, Baden-Württemberg, Hessen en het noordwesten is de situatie van veel publiekrechtelijke huizen kritiek. Op regionaal niveau waren klinieken in de Oost-Duitse staten het beste, gevolgd door Noord-Rijnland-Westfalen. De meeste problemen hebben clinics in "Nedersaksen / Bremen, Baden-Württemberg, Beieren en Hessen", meldt de RWI. Een verslechtering ten opzichte van het voorgaande jaar werd met name opgetekend in Hessen, Beieren en Baden-Württemberg.

Structuren die in veel regio's ongunstig zijn
Het Hospital Rating Report concludeert dat ziekenhuisstructuren in veel regio's ongunstig zijn. Te veel kleine eenheden, een te hoge ziekenhuisdichtheid en te weinig specialisatie, zijn de problemen. In Oost-Duitsland hebben de structurele aanpassingen van de afgelopen decennia echter vruchten afgeworpen. In het algemeen had een hoge mate van specialisatie zijn vruchten afgeworpen, zowel in economische termen als in termen van kwaliteit, en bovendien "ziekenhuizen met hoge investeringsuitgaven, i. Investering, economischer gepositioneerd ". Tot nu toe hebben er slechts een paar marktuitgangen plaatsgevonden in de ziekenhuissector, hoewel de leveringszekerheid in bijna geen regio in gevaar zou komen..

Actieve structuurfondsen voor het beheer van de klinieken
Om te bereiken een markt verlaat beter in de toekomst, de wetenschappers stellen een verdere ontwikkeling van de geplande door de wetgever structuurfondsen voor een soort van "bad bank" voor ziekenhuizen. Dergelijke "actieve fondsen" zou kunnen nemen van ziekenhuizen voor de afwikkeling "wanneer noch een restauratie of een verkoop in kwestie komt aan de drager en de site van aanbod redenen mag niet worden gehandhaafd", aldus de verklaring van de RWI. Toch moet volgens de deskundigen "uniforme minimumeisen zijn geformuleerd over de toegankelijkheid en de kwaliteit van ziekenhuizen en spoedeisende hulp in parallel hele land." Het fonds zou moeten ideeën van wetenschappers "aan de ene kant, de kosten van de sloop of eventueel de herverdeling van bezit en bijdragen aan het opstellen van een sociaal plan. "Maar het kan ook het genereren van inkomsten aan de andere kant, als het biedt de eerder overeengekomen Casemixpunkte het ziekenhuis zonder schaalvoordelen korting andere vervoerders worden gesloten in de regio.

"Bad Bank "voor klinieken zou 2,7 miljard euro aan kapitaal nodig hebben
Als alle met insolventie bedreigde, niet-zorgrelevante ziekenhuizen met verlies per jaar en minder dan 400 bedden naar het Fonds worden overgebracht, zouden volgens de experts verwerkingskosten van ongeveer 4,3 miljard euro ontstaan. De verkoop van de Casemixpoints-licenties zou echter inkomsten van naar schatting € 1,6 miljard kunnen genereren, waardoor het Fonds een initiële € 2,7 miljard nodig zou hebben om de liquidatie van de kwetsbare klinieken te voltooien. Hij moet worden gevoed vanuit federale fondsen en kan onafhankelijk van de landen handelen, dus het voorstel van de wetenschappers. Ze gaan ervan uit dat algemene demografische veranderingen een efficiëntere gezondheidszorg vereisen. Vooral na het jaar 2020 zal de demografische verandering in de gezondheidszorg steeds meer merkbaar worden.

Efficiëntere gezondheidszorg nodig
Meer oude en minder jonge mensen zullen na 2020 niet alleen de sociale zekerheidssystemen steeds meer overbelasten, maar ook het personeel van het ziekenhuis schaarser en duurder maken, aldus de RWI. Daarom is op de middellange termijn een veel efficiëntere gezondheidszorg vereist om rantsoenering in de geneeskunde tegen te gaan. De noodzakelijke efficiëntieverbeteringen lijken alleen haalbaar op het niveau van regionale of nationale en geïntegreerde netwerken. Dit gaat niet alleen om kostenbesparingen, maar ook om verbeterde medische zorgkwaliteit en beter case management. (Fp)