Meer en meer XXL-bewerkingen

Meer en meer obesitas zien het laatste redmiddel in een operatie

2013/09/11

Sterk obese mensen ondergaan steeds vaker een operatie om hun gewichtsproblemen onder controle te krijgen. Zoals de DAK gezondheidsrapporten, verhoogd met hun verzekerde „De chirurgie in de zogenaamde obesitaschirurgie is de afgelopen vijf jaar met 64 procent toegenomen en bereikte in 2012 een nieuw hoogtepunt.“ veel „XXL patiënten“ Zien in een maagband, maagballon of een maagverkleining lijkt de enige kans te zijn om het gewicht aanzienlijk te verminderen.

Aangezien het aantal morbide obesen in Duitsland al decennia aanzienlijk toeneemt, lijkt de toename van geschikte interventies voor de behandeling van obesitas hier een begrijpelijke consequentie. Omdat er in het verleden aanzienlijk minder mensen voldeden aan de vereisten voor obesitaschirurgie. Een van deze medische vereisten, bijvoorbeeld, volgens de DAK-gezondheid, „Patiënten hebben meer dan vijf jaar ernstig overgewicht en hebben een body mass index (BMI) boven de 40“, Wat zou betekenen voor een 1,70 meter hoge vrouw die 117 kilogram weegt. Voor patiënten die lijden aan chronische comorbiditeiten zoals diabetes mellitus of ernstige spinale aandoeningen, is een BMI van meer dan 35 de limiet. Verder moet het bewezen zijn, „Conservatieve behandelmethoden zoals dieet, lichaamsbeweging en gedragstherapieën bereikten niet het gehoopte succes“, rapporteert de DAK-gezondheid.

Maagband, maagballon of maagverkleining
De verhoogde operaties „XXL patiënten“ Volgens de DAK gezondheid hebben ook een enorme stijging van de kosten voor de ziekteverzekering te volgen. Dat zou gebeurd zijn „De uitgaven voor maagchirurgie bij patiënten met overgewicht zijn sinds 2008 meer dan verdubbeld.“ De DAK-gezondheid is volgens hun eigen informatie in 2008 „door 406 operaties met maagbanding, maagballon of maagreductiekosten een totaal van 2 miljoen“ ontstaan. In 2012 waren „al 669 interventies voor 4,6 miljoen euro verrekend“ en „In de eerste helft van 2013 waren er 331 ziekenhuisbehandelingen met een besteding van 2,5 miljoen euro“, dus de boodschap van de DAK. Dit betekent dat de trend naar kostenstijgingen ook in 2013 zal doorzetten. Volgens de zorgverzekering is dit niet in de laatste plaats te wijten aan dit, „dat de gemiddelde kosten van een operatie snel zijn gestegen.“

Stijgende kosten van gevallen van obesitaschirurgie
Terwijl de zogenaamde casuskosten van maagchirurgie in 2008 nog net iets lager waren dan € 5.000 per procedure, bereikten ze in de eerste helft van 2013 bijna € 7.500..„De klinieken berekenen steeds vaker grote operaties met complexe interventies“, wat leidt tot een overeenkomstige toename van de zaakkosten, verklaart de ziekenhuisdeskundige Peter Rowohlt in het persbericht van DAK-health. Alleen al in de periode van 2010 tot 2013 steeg het aandeel zware bedrijfsactiviteiten van 62 procent naar 76 procent. Rowohlt benadrukte dat hij zich zorgen maakte over deze ontwikkeling omdat „Niet alleen drijft het de kosten, het vormt ook een gezondheidsrisico voor veel patiënten.“ Artsen, voedingsdeskundigen en psychologen worden opgeroepen verdere verhogingen van de interventie af te wenden door vroegtijdig overleg.

Berlijn en Hamburg bolwerken van de maag operaties
Uit het ziekenhuis gaat de statistieken uit volgens de DAK-gezondheid, dat in het bijzonder „in Berlijn en Hamburg waren de percentages van zwaar belaste personen ver boven het nationale gemiddelde“ zijn. Zo hadden in 2012 41 van de 100.000 verzekerden in Berlijn een overeenkomstige interventie ondergaan. In Hamburg werden 33 maagoperaties uitgevoerd per 100.000 verzekerden. Het landelijk gemiddelde is echter slechts twaalf interventies per 100.000 verzekerden. Een mogelijke verklaring voor de aanzienlijk toegenomen zaaknummers in Berlijn en Hamburg was, „die speciale centra worden ook gebruikt door patiënten uit de omgeving“, dus de boodschap van de DAK.

Vrouwen met overgewicht vallen steeds meer onder het mes
De ziekteverzekeringsmaatschappij verklaarde verder dat een aanzienlijke meerderheid van de operaties bij obesitaschirurgie werd uitgevoerd op vrouwen. Geheel 81 procent van de interventies betrof XXL-patiënten. Een verdeling die in geen geval overeenkomt met het aandeel van de bevolking van ernstig overgewicht bij vrouwen en mannen. Het is duidelijk dat vrouwen significant vaker voor een operatie kiezen dan mannen.

Vermijd chirurgie door preventie
De ontwikkeling getoond door de DAK-gezondheid weerspiegelt ook in zekere mate de houding ten opzichte van het leven of het lichaamsbewustzijn in de bevolking. Al te vaak worden vele jaren van wangedrag aanvaard en vervolgens probeert het probleem met een operatie te verhelpen. Dit geldt niet alleen voor overgewicht, maar ook voor veel aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten en rugklachten. Als de getroffen personen in een vroeg stadium tegenmaatregelen nemen bij de eerste tekenen van rugklachten of hartproblemen en hun levensstijl dienovereenkomstig veranderden, waren verdere maatregelen vaak niet nodig. Maar niet zelden is het einde nog steeds de werking van de tussenwervelschijf, een hartoperatie of - in het zwaar overgewicht - de obesitaschirurgie. Met een enkele interventie moeten de fouten uit het verleden worden opgelost. Het belang van preventie kan daarom niet voldoende worden benadrukt. (Fp)