Binnenoorprothese Luister opnieuw na tientallen jaren

Na tientallen jaren van doofheid, laten binnenoorimplantaten velen een eerste gehoor toe

2015/07/01

Gehoorverlies gaat gepaard met aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en met conventionele hoortoestellen, die gebaseerd zijn op een versterking van de geluidspulsen, kan dit slechts in beperkte mate worden verholpen. Een alternatief is de zogenaamde cochleaire implantaten (CI), die de neuronen van het slakkenhuis direct stimuleren. Met hun hulp kunnen duiven opnieuw horen.

Voor veel dove mensen zijn oorgeluiden weer tientallen jaren gehoord, dankzij implantaten van het binnenoor. Voor hen Roland Zeh, hoofd van de afdeling HTS tellingen (gehoorverlies, tinnitus, duizeligheid en cochleaire implantaten) naar de mediane Kaiserberg-Klinik Bad Nauheim en voorzitter van de Duitse Vereniging cochleair implantaat (DCIG). Op zevenjarige leeftijd leed de huidige hoofdarts in 1967 volledig verlies van gehoor, aldus het nieuwsportaal „Wereld online“. De op dat moment beschikbare hoortoestellen konden hem niet helpen en de arts leefde 30 jaar in doofheid voordat hij in 1998 in het binnenoor werd geïmplanteerd, de eerste prothese.

Elektroden stimuleren de gehoorzenuw
Het ingebrachte cochleaire implantaat bestaat uit een microfoon en een spraakprocessor, die aan de buitenkant zijn bevestigd en de opgenomen geluiden door inductie verzenden als impulsen naar een geïmplanteerde ontvanger. Dit stuurt de pulsen naar elektroden in de cochlea, die de gehoorzenuw stimuleren. De getroffenen nemen dus geluiden zonder dat de zogenaamde haarcellen worden geactiveerd. De DCIG voorzitter is van „Wereld online“ geciteerd zoals zeggend dat de eerste waarneming na de operatie, „een zeer indrukwekkende ervaring, bijna een sensorische overbelasting, maar in positieve zin“ was geweest. Niet zo verwonderlijk, als iemand voor het eerst in meer dan 30 jaar opnieuw geluiden hoort, is dit een ware culturele schok.

Leer om de geluiden te onderscheiden z
Zoals de meeste patiënten had de DCIG-president na de operatie nog enige tijd nodig voordat hij de impulsen van de CI goed kon indelen. „Ik moest opnieuw leren om verschillende geluiden te onderscheiden“, aangehaald „Wereld online“ de hoofdarts. Met behulp van een speciale luistertraining leren de betrokkenen spraak te verstaan ​​en zelfs na enige tijd telefoontjes te plegen is best mogelijk. „Sommige doen het beter, andere slechter“, legt prof. Claudia Becker, hoofd van de gebarentaal en audiopedagogiek van het instituut voor revalidatiewetenschappen van de Humboldt-universiteit, in het artikel van „Wereld online“. al „Na een korte tijd van wennen aan de CI klonk het heel aangenaam en natuurlijk“, Het nieuwsportaal blijft hoofdarts Roland Zeh citeren. In 2002 haalde Zeh vanwege het succes een implantaat in het tweede oor.

Tot 40.000 mensen in Duitsland met een cochleair implantaat
Volgens schattingen van de DCIG-president wonen er tegenwoordig tussen de 30.000 en 40.000 mensen met cochleaire implantaten in Duitsland. Professor Dirk Esser, hoofdarts van de afdeling Otolaryngologie bij Helios-Klinikum in Erfurt toegevoegd „Wereld online“, dat alleen al in Erfurt vorig jaar 72 dergelijke interventies werden gedaan. In een operatie van ongeveer twee uur wordt een toegang gecreëerd in het slakkenhuis om daar de elektrodedrager te plaatsen. Onmiddellijk onder de huid brengen de artsen de ontvangerspoel in de patiënt, die is verbonden met de elektrodendragers. De kosten worden door de experts betaald met 20.000 euro voor het implantaat plus chirurgische kosten en kosten voor de daaropvolgende gehoortraining en revalidatie. Een vergoeding door de ziektekostenverzekeringen vindt plaats wanneer conventionele hoortoestellen de spreektaal niet langer kunnen verstaan.

Combinatie van conventionele hoorapparaten met de CI
Een combinatie van CI met hoorapparaten is ook mogelijk, bijvoorbeeld door deskundigen, als slechthorenden alleen de lage tonen kunnen waarnemen. Via het hoortoestel worden de lage tonen versterkt en versterkt „De CI maakt vervolgens de hoge tonen hoorbaar die belangrijk zijn voor spraakverstaan“, meldt Roland Zeh tegenover „Wereld online“. Bij volledige doofheid kan het conventionele hoortoestel echter geen bijkomend voordeel ontwikkelen.

Gebruik van CI bij kinderen
In hoeverre de implantaten van het binnenoor ook worden aanbevolen voor dove kinderen is luid „Wereld online“ controversieel voor een lange tijd. Prof. Claudia Becker komt tot de conclusie dat de CI „een goed alternatief“ maar bieden geen beveiliging. Eerdere studies hebben aangetoond dat ongeveer de helft van de kinderen natuurlijke geluidsverwerving door de CI ontwikkelt. De andere´Half vertoon ondanks de CI significante ontwikkelingsachterstanden of verminderde fonetische acquisitie. Daarom is het belangrijk om de gebarentaal van dove kinderen toch te onderwijzen, legt Becker uit. Op deze manier kunnen de kinderen hier gebruik van maken als het implantaat niet het gewenste effect krijgt.

Parallel leren van de gebarentaal
Hoofdarts Roland Zeh legt uit in het artikel van „Wereld online“, dat „Kinderen worden niet de kans ontnomen om te luisteren“ zou moeten. Met de hulp van het binnenoor implantaat velen van hen moest een gewone school mogelijk te wonen en ze later in hun carrière keuze meer opties, de DCIG president op zou hebben. Een parallel leren van de gebarentaal is echter noodzakelijk. Bovendien worden dove kinderen geconfronteerd met de vraag naar de vroegste leeftijd waarop een CI moet worden gebruikt. In de professionele wereld blijft dit tot vandaag controversieel, dus prof. Claudia Becker. Of het nu een corresponderende operatie voor het tweede jaar van het leven moeten worden uitgevoerd, dan ook, is onduidelijk.

CI niet vergelijkbaar met een gezond oor
Professor Dirk Esser concludeert echter dat - afhankelijk van het tijdstip van diagnose - een CI al vóór het eerste levensjaar moet worden gebruikt. Hij is van mening dat de interventie zo mogelijk altijd vóór de leeftijd van de taalverwerving moet plaatsvinden. Hoewel de implantaten van het binnenoor een zekere auditieve indruk geven, maar met een gezond oor, is dit in geen geval vergelijkbaar, meldt Roland Zeh. „Daar zijn we mijlenver van verwijderd“, de hoofdarts zal doorgaan „Wereld online“ aangehaald. Geluiden zoals verkeerslawaai of andere gesprekken in dezelfde kamer zouden het voor CI-gebruikers moeilijker maken om te horen omdat het implantaat „In tegenstelling tot het oor, is het moeilijk om te bepalen welke geluiden het wil horen, "zegt het nieuwsportaal Professor Claudia Becker, eraan toevoegend dat de CI niet alle mensen kan helpen, omdat in ieder geval de gehoorzenuw in tact moet zijn, bijvoorbeeld in de baarmoeder goed opgeleid, CI kan niet worden gebruikt. (fp)