Elke derde ziekenhuisrekening is te hoog

Techniker Krankenkasse Hessen: elke derde ziekenhuisrekening te hoog. De Techniker Krankenkasse (TK) Hessen heeft gemeld dat in 2009 in de federale staat 33,5 procent van de gecontroleerde ziekenhuisrekeningen te hoog was vastgesteld. De waarde in geschil zou meer dan 100 miljoen euro bedragen.

(27.04.2010) De Techniker Krankenkasse (TK) Hessen heeft gemeld dat in 2009 in de federale staat 33 vijf procent van de gecontroleerde ziekenhuisrekeningen te hoog was vastgesteld. De waarde in geschil zou meer dan 100 miljoen euro bedragen. Verantwoordelijk voor het onderzoek van de rekeningen is de medische dienst van de ziekteverzekeringsmaatschappijen (MDK). Hij had meer dan 275.000 ziekenhuisrekeningen van vorig jaar namens de ziekteverzekering gecontroleerd en ontdekte dat bijna elke derde factuur te hoog was. In 92.200 gevallen was de forfaitaire som niet correct berekend. De ziekenhuisrekening was dus te hoog of intramuraal en de behandeling was volgens de MDK niet geschikt. Een jaar eerder, met 29 procent van de slechte facturen, was het bijna vijf procent minder in bekritiseerde ziekenhuisrekeningen.

Bij ontdekking van een defecte factuur, moeten de ziekenhuizen het respectieve bedrag terugbetalen. De waarde in geschil zou meer dan 100 miljoen euro hebben bedragen in de in 2009 foutgevallen facturen voor alle koffers. De ziektekostenverzekering van Techniker had een waarde van meer dan vijf miljoen euro. In 2008 was het een half miljoen euro minder geweest.

Op dit moment waait er een scherpe wind tegen de ziekenhuizen op mediaal niveau. De voorzitter van de raad van bestuur van de GKV Spitzenverbandes, Dr. med. Doris Pfeiffer, heeft de voorschriften van de verificatiemodaliteiten als „vreemd“ genoemd. Uit mediaberichten is gebleken dat voor een herziening van een, maar dan wel correcte ziekenhuisrekening, de koffers een boete van 300 euro zouden moeten betalen. Terwijl, in het geval van een foute factuur, de ziekenhuizen alleen het ten onrechte geëiste verschil zouden moeten terugbetalen. Verder blijkt uit berichten in de media dat ongeveer 40 procent van de door MDK beheerde ziekenhuisrekeningen landelijk met gemiddeld 1100 euro buitensporig zijn.

Helaas is er momenteel geen officiële verklaring van de Duitse ziekenhuisvereniging (DKG). Het is een vereniging van top- en regionale verenigingen van ziekenhuisdragers van Duitse gemeentelijke ziekenhuizen en kan worden gezien als een belangrijk orgaan en mondstuk van ziekenhuizen. (TF)