Nauwelijks bruikbare aanvullende diensten bij de arts

Bijna alle IGEL-extra diensten bij de arts zijn overbodig en bieden weinig voordeel

06/06/2011

Meer en meer artsen bieden hun patiënten zogenaamde „Individuele gezondheidsdiensten“, kort, IGEL, op. Dergelijke extra voordelen zijn nu een lucratieve nevenactiviteit voor de artsen geworden. In het afgelopen jaar alleen al registreerden geregistreerde artsen inkomsten van ongeveer 1,5 miljard euro. Maar de speciale diensten voor behandeling en diagnostiek zijn eigenlijk nuttig en ze zijn er alleen op gericht om de bezorgde patiënten uit hun portemonnee te halen?

Gedurende enkele weken klaagt Birgit S. over een lichte hoest. In vergelijking met haar huisarts, heeft mevrouw S. haar bezorgdheid uitgesproken over het feit dat zij lijdt aan longkanker, omdat er naast de hoest ook pijn op de borst is. De huisarts kon geen abnormaliteiten vinden bij het luisteren naar de longen. Om de bezorgdheid van de patiënt te verlichten en om veilig te zijn, verwees de arts Birgit S. naar een longspecialist. Daar aangekomen onderging Birgit S. een reeks onderzoeken. „Om echt zeker te zijn dat er geen astmatische ademhalingsstoornis is“ aanwezig is, moet men „een stikstofmonoxide NO-onderzoek uitvoeren“, zei de longarts. Maar aangezien dit onderzoek een zogenaamde is „IGEL prestaties“ dat wordt niet gefinancierd door de ziekteverzekering. Daarom moet mevrouw S. 20 euro extra betalen. Zoiets gebeurt elke dag met duizenden patiënten.

1,5 miljard euro via aanvullende diensten
De Duitse artsen verdienden vorig jaar ongeveer 1,5 miljard euro aan particuliere uitkeringen. Voor het lopende jaar zouden de inkomsten zelfs kunnen stijgen, zoals gezondheidseconomen voorspellen. Diagnoses of therapieën die geen echt voordeel opleveren of overbodig zijn, betalen voor de kassa is geen cent. Bepaalde diensten worden alleen opgenomen in de voordelencatalogus van de zorgverzekeraars, als er inderdaad een medische toegevoegde waarde voor de patiënt aanwezig is en deze wetenschappelijk is bevestigd. Steeds weer pleiten artsen, patiënten en zorgverzekeraars voor opname in de catalogus.

Zaken doen met de angst van de patiënt
Nu bloeit het bedrijf echter met de angst, zelfs zonder terugbetaling van een ziekteverzekering. Wanneer patiënten zich zorgen maken over hun gezondheid, kunnen extra voordelen goed worden verkocht. Birgit S. eindelijk eens „NO-test“ aan. In een later onderzoek merkte ze echter op dat hoewel een verhoogde score de aanwezigheid van een astmatische ademhalingsstoornis aantoont, een normale meting de aanwezigheid van bronchiale astma niet uitsluit.. „Werden de 20 euro nu volledig tevergeefs geïnvesteerd?“, vraagt ​​Birgit S.

Breed scala aan IGEL-services
Het aanbod van aanvullende diensten is breed en varieert van speciale gynaecologische diensten tot preventieve diagnoses en orthopedische therapieën. Meestal worden echografische onderzoeken bij 20 procent geboekt, gevolgd door Grüner Star voorzorgsdiagnoses met 16,2 procent. Niet-terugvorderbare geneesmiddelen waren derde met 11,5 procent. Ondertussen worden meer dan 300 van dergelijke IGEL-diensten aangeboden. Sinds 2005 heeft de industrie maar liefst 50 procent stijging gekend. Volgens een onderzoek van het wetenschappelijk instituut van de AOK (Wido) werd al een kwart van de verzekerden met een wettelijke ziekteverzekering een dergelijke dienst aangeboden.

Voorstanders van consumenten waarschuwen voor aanvullende diensten
Voorstanders van consumenten en zelfs vertegenwoordigers van de Duitse Medische Vereniging waarschuwen voor het inflatoire gebruik van IGEL-diensten. Omdat deze diensten vaak hun doel niet vervullen en in geval van twijfel alleen de portemonnee van de behandelende arts invullen. "De patiënt is gemaakt naar de klant, of hij het wil of niet," zei Stefan Etgeton, een expert in het consumentencentrum in de federale vereniging. Er is geen catalogus met voordelen voor aanvullende gezondheidsproducten. Er is alleen de zogenaamde „vrije markt“ benadrukt Etgeton. Dit betekent niet dat het voordeel op de voorgrond staat, maar vraag en aanbod. Vanwege de economische overwegingen van de arts is de relatie tussen arts en patiënt vertroebeld, bekritiseren critici. En de Duitse Medische Vereniging waarschuwt: "patiënten zijn geen klanten en de medische professie is geen handel."

Artsen leren verkoopstrategieën tijdens de training
Verreweg het aanbod van IGEL is niet langer marginaal. Medische assistenten worden regelmatig geleerd om verkoopgesprekken in trainingen te houden. Maar mensen gaan niet naar de dokter om een ​​product te kopen, maar omdat ze ziek zijn. De meeste patiënten verwachten ook geen economisch belang. Immers, als patiënt staat u niet op gelijke voet, legt Kai Vogel uit het Consumer Affairs Center van Noord-Rijnland-Westfalen uit. "Je moet vertrouwen op de expertise van de dokter.“ Economisch denken zou hier geen rol in moeten spelen, benadrukt de belangenbehartiger van de consument. Een geldbelang mag de patiënten niet onderschatten. Daarom adviseert het Federale Centrum voor Consumentenbescherming in principe om terughoudend te zijn. Het zou het beste zijn om jezelf te laten nadenken. Omdat geen IGEL-prestaties essentieel zijn en op de controller moeten worden toegepast, benadrukt Vogel. Naderhand kan men zich voldoende informeren en vervolgens instemmen of afwijzen.

Artsen in deze context willen graag opnieuw en opnieuw beweren dat bepaalde aanvullende diensten waren opgenomen vóór de hervorming van de gezondheidszorg in de catalogus van voordelen van de ziekteverzekeringsmaatschappijen. Dit is niet het geval bij een enkele IGEL-prestatie en behoort daarom tot de categorie valse claims. Iedereen die als patiënt onder druk wordt gezet of gedwongen om een ​​extra uitkering te ontvangen of die in het geval van afwijzing het gevoel heeft dat hij slechter behandeld moet worden, moet een klacht indienen bij zijn ziekteverzekering of bij de bevoegde medische vereniging. Een weigering mag niet leiden tot een slechtere behandeling. (Sb)

Lees ook:
Doktersbezoek: pas op voor extra services
Artsen verkopen steeds meer voordelen
Artsen als verkopers van aanvullende diensten

Foto: Paul Golla