Geen duurzaamheid van het gezondheidszorgsysteem?

Sombere toekomstverwachtingen: slechts 16 procent is ervan overtuigd dat de zorg van vandaag kan worden gehandhaafd - 79 procent verwacht een toenemend tweeledig geneesmiddel

23.11.2011

Patiënten en artsen vrezen een zorgnood in Duitsland en beschuldigen het beleid van niet-handelen. Tegelijkertijd zien artsen met name een groeiend tekort aan artsen, vooral in de oostelijke deelstaten melden patiënten al een beperkt aanbod. Al met al beoordelen de Duitsers het huidige gezondheidszorgsysteem als positief - zij het met aanzienlijke regionale verschillen: de mensen in Saksen en Berlijn zijn het meest tevreden, terwijl Mecklenburg-Voor-Pommeren en Thüringen achterblijvers zijn waar het tekort aan artsen al duidelijk merkbaar is. De bevolking en artsen zijn pessimistisch over toekomstige ontwikkelingen en verwachten steeds meer bezuinigingen. Zelfs vandaag de dag moet meer dan een derde van de artsen de behandeling, althans zo nu en dan, om kostenredenen uitstellen. Dit zijn enkele belangrijke bevindingen van het zesde MLP gezondheidsrapport. De representatieve studie in opdracht van de financieel en vermogensadviseur MLP is in opdracht van het Allensbach Instituut voor Demoscopy uitgevoerd met de steun van de Duitse Medische Vereniging.

De politiek onderneemt te weinig tegen gevreesde zorgbehoeften
Meer dan een op de twee geeft om zijn of haar financiële zekerheid in het geval van langdurige zorg. Het vertrouwen in de wettelijke langlopende zorgverzekeringen is ook aanzienlijk afgenomen: meer dan driekwart van de bevolking vreest dat de voordelen van goede zorg niet voldoende zullen zijn (2010: 64 procent). De artsen maken zich nog meer zorgen om 80 procent. Daarom oordelen ze negatief over het beleid: dit moet meer doen voor het onderwerp zorg, 82 procent van de artsen en burgers claimen. Grote delen van de artsen (46 procent) en de bevolking (43 procent) zijn echter sceptisch over de vraag of de politiek überhaupt kan zorgen voor een goede zorg voor allen die zorg nodig hebben. „Het beleid heeft recentelijk besloten tot het aangaan van een kapitaalgedekte aanvullende verzekering“, zegt Dr. Uwe Schroeder-Wildberg, CEO bij MLP. „Dit is een echte stap, maar niet genoeg. De burgers hebben ook een vorm van zorghervorming ondersteund, waarmee de uitdagingen bij de wortel worden aangepakt - het MLP-gezondheidsrapport laat dat duidelijk zien.“ Geconfronteerd met de verkiezingen is een meerderheid van 43 procent van de bevolking voorstander van een verplichte aanvullende verzekering en slechts 15 procent voor een verhoging van de bijdragen aan de wettelijke langlopende zorgverzekering. Nog duidelijker is het beeld bij de artsen: 72 procent pleit voor een verplichte aanvullende zorgverzekering.

De zorgen over het gebrek aan artsen zijn aanzienlijk toegenomen
Bovendien zien artsen steeds meer een tekort aan artsen: nu al ziet bijna tweederde (2010: 46 procent) een probleem; nog eens 23 procent zal het in de toekomst gebruiken. De resultaten laten ook een duidelijk oost-west verschil zien: in Oost-Duitsland spreekt 69 procent van een tekort aan artsen in hun regio, in het westen is dat slechts 47 procent. Aanzienlijk minder dan de artsen voelen de bevolking tot nu toe het tekort aan artsen (13 procent), maar ongeveer een op de vijf verwacht het. Mensen in structureel zwakkere regio's met minder dan 25.000 inwoners zijn vooral landelijk getroffen: 20 procent heeft al een tekort aan artsen en 29 procent rekent erop.

Net als bij de zorg is er grote onvrede met de politiek. Over het algemeen hebben artsen met 72 procent (2010: 73 procent) nog steeds geen goede indruk van het gezondheidsbeleid van de federale overheid; in de populatie is dat 55 procent (2010: 61 procent). Een duidelijke medische meerderheid van 70 procent is van mening dat de wetgever het tekort aan artsen en hun effecten onderschat, ondanks de onlangs gelanceerde pensioenwet. De meeste hoekstenen van de wet zijn echter welkom. 95 procent van de artsen ondersteunt bijvoorbeeld maatregelen om de compatibiliteit van familie en carrière te verbeteren. Nog eens 90 procent is voorstander van financiële prikkels om een ​​landelijk leveringscontract met collega's te delen.

De president van de Duitse medische vereniging, Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, de overheid beschouwt de GKV-leveringsstructuurwet in feite op de juiste weg: „De wet is bedoeld om ervoor te zorgen dat patiënten bij hen in de buurt blijven. Ondanks alle kritiek op individuele specificaties zijn in principe correcte stappen.“ Op de middellange en lange termijn zijn echter verdere maatregelen nodig om het zorgstelsel toekomstbestendig te maken. „We moeten bespreken hoe we, gezien de beperkte financiën, capaciteiten en tijdsbestedingen, alle patiënten op permanente basis van de noodzakelijke behandeling kunnen voorzien. Daarom hebben we het prioritiseringsdebat geïnitieerd en consequent nastreven.“ Het staat buiten kijf dat in de huidige financiële omstandigheden de medische vooruitgang niet langer zal worden weerspiegeld in de praktijken en klinieken - zeker niet in een samenleving met een lang leven. „Als de financiering niet wordt aangepast aan de aanbodbehoeften, zal het beleid vroeg of laat geconfronteerd worden met het prioritiseringsdebat“, zegt Montgomery.

Positief oordeel over de huidige gezondheidszorg
Al met al is de tevredenheid over het zorgstelsel en de huidige gezondheidszorg de laatste jaren weer toegenomen. 72 procent van de bevolking en 88 procent van de artsen beoordelen „goed“ of „heel goed“. Een meerderheid van 59 procent van de bevolking heeft de afgelopen twee of drie jaar een consistente medische zorg gehad (2010: 56 procent). Tegelijkertijd zijn de zorgen om te moeten afzien van de noodzakelijke behandeling in geval van ziekte lager dan in voorgaande jaren - maar nog steeds wijdverspreid met 32 ​​procent. Voor artsen ondervroeg meer dan twee derde hun vrijheidsbehandeling om kostenredenen (2010: 72 procent). Verplaatsingen zijn om budgettaire redenen wijdverbreid: 59 procent van de artsen heeft ooit behandelingen moeten verplaatsen naar een latere periode, en 16 procent doet dat nog meer. In de afgelopen twee of drie jaar moest 20 procent van de patiënten langer wachten op een afspraak - 9 procent van de particuliere verzekerden. Tegelijkertijd bevestigt 72 procent van de artsen uit eigen ervaring dat ze vaak patiënten in hun praktijk ontvangen die geen doktersbezoek nodig hebben vanuit een medisch oogpunt.

In Thüringen is vooral het gebrek aan artsen merkbaar
In Mecklenburg-Vorpommern en Thüringen heerst het laagste niveau van tevredenheid over het gezondheidssysteem en de gezondheidszorg in het hele land. De Thüringen zijn nu al het duidelijkst waargenomen gebrek aan artsen (43 procent), het minst van alle Saarlanders (2 procent). Tegelijkertijd klagen de meeste patiënten in Thüringen ook over langere wachttijden in de laatste twee of drie jaar - zowel in termen van afspraken (35 procent) als afspraken in de wachtkamer (36 procent). In Berlijn moesten de weinigen langer wachten op een afspraak (12 procent). Zorgen over het niet ontvangen van de noodzakelijke behandeling in geval van ziekte om kostentechnische redenen zijn bijzonder uitgesproken in Thüringen (58 procent); in Rheinland-Pfalz (16 procent), de enkelingen zijn bezorgd. De complete landenOverzichten zijn beschikbaar als een grafiek op www.mlp-gesundheitsreport.de.

Sombere toekomstverwachtingen en lage bereidheid tot hervorming
De ontwikkeling in de komende tien jaar blijft de bevolking erg pessimistisch maken. Slechts 16 procent is ervan overtuigd dat de zorg van vandaag kan worden gehandhaafd voor alle lagen van de bevolking. Daarentegen verwacht de overgrote meerderheid extra lasten en beperkingen: 79 procent verwacht stijgende contante bijdragen en 78 procent hogere eigen bijdragen voor medicijnen. Het wordt ook steeds meer één „Two-tier gezondheidszorg“ komen (79 procent). Veel burgers verwachten bovendien dat demografische veranderingen het zorgstelsel steeds meer zullen belasten: 61 procent verwacht dat vollere medische praktijken en problemen een afspraak krijgen. 51 procent gaat er zelfs vanuit dat dure behandelingen bij ouderen om kostenredenen niet meer worden uitgevoerd. Tegen de achtergrond van een vergrijzende samenleving hebben artsen een vergelijkbare mening: een brede meerderheid ziet het zorgstelsel nog steeds onvoldoende voorbereid op demografische uitdagingen. Zesentachtig procent van de artsen beschouwt verdere fundamentele hervormingen als noodzakelijk. In de bevolking zegt ongeveer driekwart dat hervormingen onmisbaar zijn. Ondanks dit inzicht, verwerpt de meerderheid van de bevolking verregaande hervormingen: een toename van contante bijdragen is 89 procent onredelijk (2010: 87 procent); beperkingen op vrije keuze van artsen zijn 87 procent (2010: 85 procent). Een grote meerderheid van de bevolking (82 procent) is zich ervan bewust dat iemand veel of veel kan bijdragen aan het gezond houden van zijn gezondheid. Uit de enquêteresultaten blijkt echter ook dat de aandacht voor gezondheid de laatste jaren niet is toegenomen: sinds 2005 was slechts ongeveer een derde zeer bezorgd over hun eigen gezondheid.

Het MLP Health Report is een representatief onderzoek onder ongeveer 1.800 burgers en meer dan 500 artsen. Voor het eerst dit jaar werden de belangrijkste vragen voor de beoordeling van de gezondheidszorg door federale staten verzameld. (Pm)