Kinderopvang kinderopvang vandaag onvoldoende

Kinderartsen pleiten voor betere controles

18/06/2011

Kinderartsen in Duitsland pleiten voor een hervorming van de controles. De problemen van kinderen zijn tegenwoordig anders dan veertig jaar geleden. De huidige preventieprogramma's zijn volgens de beroepsvereniging van kinderen en jeugdartsen „niet meer up-to-date“.

Kinderen worden vandaag blootgesteld aan een vetarm en suikerarm dieet. Overmatige mediale consumptie veroorzaakt ook steeds grotere gedragsproblemen. De Vereniging van Duitse Kinderartsen waarschuwt daarom in een beroep tegen de gevolgen van deze (mis) ontwikkelingen. Tegenwoordig, wanneer kinderen en adolescenten naar de dokter gaan, zijn de problemen anders dan veertig jaar geleden. Om deze reden moeten programma's voor preventieve zorg dringend worden aangepast en hervormd, volgens de vermaning van kinderartsen.

Programma voor vroege opsporing van ziekten is meer dan 40 jaar oud
De toenmalige opname van het vroege ziektedetectieprogramma voor kinderen in de catalogus van de voordelen van de wettelijke ziekteverzekering in 1971 zorgde voor een revolutie in de gezondheid van kinderen. Duitsland was destijds een pionier op het gebied van kinderopvang. Veel landen volgden vervolgens het opstellen van regelmatig geplande examendata, de zogenaamde U-studies en ontwikkelden ook equivalente programma's. Het doel van de preventieve onderzoeken was om eventuele ongewenste ontwikkelingen of aandoeningen tijdig op te sporen om ze zo snel mogelijk te behandelen. Dientengevolge werden honderdduizenden kinderen voorkomen van chronische ziekten en misvormingen. De focus lag op de detectie van metabole ziekten, ontwikkelingsachterstanden, gedragsstoornissen, ziekten van het zenuwstelsel, de sensorische organen zoals ogen, oren en neus, alsmede de tijdige detectie en behandeling van malformaties van de tanden. Het ging dan ook vooral om gezondheidscontroles en tijdige kinderbeschermingsvaccins.

Kinderartsen eisen hervorming van de kinderopvang
Sindsdien zijn er meer dan 40 jaar verstreken. De maatschappij en dus het opgroeien van kinderen is sindsdien fundamenteel veranderd. Daarom pleiten de artsen voor een hervorming van de check-ups vanaf de kindertijd tot de adolescentie. „We moeten afstand nemen van het oude concept van vroege detectie, dwz de vroegst mogelijke herkenning van bestaande ziekten (de zogenaamde secundaire preventie), tot het concept van het voorkomen van het begin van de ziekte, dwz primaire preventie“. Omdat de preventieprogramma's meer up-to-date zijn, zei de voorzitter van de beroepsvereniging van kinderartsen, Dr. med. Wolfram Hartmann, op vrijdag in Berlijn.

Gedrag en overgewicht
De ziektes van de kinderen in het jaar 2011 verschillen ten dele sterk van de kinderen 40 jaar geleden. Daarom spreken jonge artsen van „nieuwe ziekten“ de jonge patiënt. Volgens een wetenschappelijk onderzoek heeft ongeveer 14 procent van alle kinderen overgewicht. Zes procent vertoonde op jonge leeftijd morbide obesitas. De ernstigste gevolgen zijn diabetes type II. Toen het programma werd geïntroduceerd, was het zelfs niet mogelijk om te denken dat zelfs kleine kinderen al aan diabetes leden. „leeftijdsgebonden diabetes“ zou kunnen lijden. Ook ondenkbaar waren psychisch lijden, zoals depressie. Volgens de kinder- en jeugdpsychiatrie heeft tot 7 procent van de kinderen al last van depressieve episodes. Als ouders niet erg toegewijd zijn en kinderen zich oriënteren op mediamodellen van internet of televisie, kunnen afleveringen zelfs leiden tot manifeste gedragsproblemen. Nog eens zeven procent vertoont gestoord sociaal gedrag, ontwikkelt sociale fobieën, lijdt aan concentratiestoornissen of vertoont aandachtstekorten. Als de kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen komen, worden vaak motorische problemen en stoornissen in spraak en taal waargenomen.

Immers, 90 procent van de ouders gaat regelmatig met hun kinderen naar de examens. Echter, genoeg „het 20 minuten durende overleg met de kinderarts“ in de indicatoren van vandaag zijn niet langer voldoende. „We maken ons grote zorgen over het groeiend aantal kinderen met ontwikkelingsachterstanden, met name taal, cognitie, sociaal gedrag, maar ook over motorische vaardigheden, die al grotendeels tekortschieten op school met deze handicaps.“ zei Dr. Dr. Hartmann. Artsen moeten ouders ook uitleggen en uitleggen hoe ze samen met hun kinderen een boek kunnen lezen. Kinderopvangcentra en scholen moeten ook partners van kinderartsen worden om de bestaande problemen te compenseren. „Een goede kleuterschool is beter voor de ontwikkeling van spraak door een kind dan een logopedist“, zegt de woordvoerder van de vereniging Fegeler. Als een jeugdcentrum pedagogisch goed wordt verzorgd, bespaart het zelfs sommige therapeuten.

Pensioentekorten op de lagere schoolleeftijd
Als onacceptabel ziet de beroepsvereniging de aanbodkloof op de basisschool. Omdat lang niet alle wettelijke ziekenfondsen het onderzoek (U10 en U11) al financieren. De U-Cheques gaan vooral over spelling-, lees- en berekeningsproblemen. Sociale competentie en mediaconsumptie zijn ook de focus van artsen bij controles. Hoewel met name kinderen uit sociaal zwakkere gezinnen getroffen zijn, worden deze als bijzonder onderbediend beschouwd. „Tussen de leeftijd van 6 en 10 jaar hebben patiënten geen wettelijk recht op dergelijke onderzoeken“. Alleen kinderen van privéverzekerde ouders hebben recht op een jaarlijkse controle tussen 2 en 14 jaar oud. Dit is een medicijn van twee klassen waartegen de vereniging al tientallen jaren werkt.

„Er is ook grote bezorgdheid over het grote aantal kinderen met overgewicht met metabole onevenwichtigheden, die vroeg zullen lijden aan hart- en vaatziekten of diabetes mellitus.“ waarschuwt Dr. Hartmann. Primaire preventieve zorg kan de levensverwachting verlengen en bovendien kosten besparen in de gezondheidszorg omdat later langdurige therapieën zullen verdwijnen. Daarom pleit de vereniging voor de implementatie van het reeds ontworpen voorzorgsbegrip, ook al is het ingewikkelder en duurder dan het vorige. Maar in perspectief bespaart het kosten. Toename van vaccinvermoeidheid werd ook opgemerkt door artsen. Twee kinderen zijn in het lopende jaar al gestorven aan mazelen. Daarom spreekt men voor een algemene vaccinatie. In Duitsland zijn vaccinaties vrijwillig. (Sb)

Lees ook:
Het landelijke leven beschermt kinderen tegen astma
Studie: Klaar met eten maakt kinderen dom
DAK subsidieert osteopathie voor kinderen
Meer en meer kinderen hebben rugpijn

Afbeelding: Jutta Rotter