Kniepijn Wanneer de meniscus is gebroken

Kniepijn: meniscusletsel van de arts

2014/06/02

De meest voorkomende oorzaken van knieklachten zijn meniscusverwondingen. Zelfs een verkeerde beweging kan genoeg zijn en ervoor zorgen dat de meniscus breekt. Als u een kniepijn heeft, negeer het dan niet en ga vroeg naar de dokter. Anders dreigde gevolgschade.

Meniscusletsel, meestal als gevolg van ongelukken
Meniscusletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van knieklachten. Al met een verkeerde beweging bestaat het gevaar dat de meniscus scheurt. Rainer Siebold, specialist in orthopedie en traumatologie in Heidelberg, legde uit: „Bij jongere mensen komen meniscusverwondingen meestal voor als gevolg van ongelukken, zoals sport of verkeersongelukken.“ Deze verwondingen leidden meestal direct tot kniepijn. Bij oudere mensen kunnen meniscusverwondingen ook het gevolg zijn van tekenen van slijtage.

Belangrijke functie in het kniegewricht
De twee menisci, die worden gevonden in de menselijke knie, worden binnenste en buitenste meniscus genoemd. Deze halvemaanvormige kraakbeenderen, geplaatst tussen het dijbeen en het onderbeen, vervullen een belangrijke functie in het kniegewricht omdat ze fungeren als schokdempers en drukverdelers en de verschillende structuren van het boven- en onderbeen aan elkaar aanpassen. Dit beschermt het gewricht tegen slijtage. Als de meniscus gewond raakt en bovendien gedeeltelijk scheurt, kan het gewricht verstopt raken. Lijders konden de knie niet meer goed buigen of strekken. Bovendien zwelt het gewricht soms op.

Sommige sporten vormen een groot risico op letsel
Volgens Siebold vormen sporten met een tegengestelde invloed een groot risico op meniscusletsel. Bovendien zijn frequente stop-and-go bewegingen en richtingsveranderingen zoals voetbal, handbal, basketbal en volleybal of skiën gevaarlijk. De oorzaak van meniscusletsel is niet alleen ongelukken, ze kunnen ook worden veroorzaakt door jarenlange slijtage en decennia van stress. Omdat na verloop van tijd de acteerkrachten de structuur van het kraakbeen veranderen en dan kan het gebeuren dat het meniscusweefsel wrijft en het gewrichtskraakbeen beschadigt. „Veel patiënten hebben last van pijn die van de trap valt wanneer ze gehurkt of gestrekt uit de diepe kraak gaan, meestal aan de binnenkant van de knie“, Thomas Pauly, hoofdarts van de afdeling orthopedie en reumatologie in het St. Elisabeth-hospitaal in Meerbusch (Noord-Rijnland-Westfalen).

Draag soms op een relatief jonge leeftijd
Zelfs een eenvoudige buiging of een lichtere weergave kan leiden tot scheuren van de meniscus en plotselinge pijn in geval van eerdere schade. Soms verandert de meniscus als gevolg van slijtage al op relatief jonge leeftijd, bijvoorbeeld op 40 of zelfs eerder. „Dit varieert van persoon tot persoon en is afhankelijk van de individuele aard van het weefsel“, Pauly legde uit. Bovendien bevorderen gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid en obesitas de slijtage evenals bezigheden die op de knieën of in de kraak moeten worden gewerkt. Meniscusletsel hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld alleen vanwege de pijn. Paulus legde uit: „Een gescheurde meniscus is altijd het begin van artrose, de progressieve vernietiging van het gewricht.“ Als de oorzaak een letsel is, wordt meestal een operatie overwogen. Dan kunnen de scheurgestikte of beschadigde delen van de meniscus worden verwijderd.

Verschillende bedieningsopties
In de regel werden beide bewerkingen voorzichtig uitgevoerd door middel van gezamenlijke spiegeling, waarvoor alleen kleine insnijdingen nodig waren. Een volledig onderhoud van de meniscus kan een meniscus hechting mogelijk maken, waarbij de kansen op succes het grootst zijn op de lange termijn. Het hangt echter af van de locatie en het type letsel, de leeftijd en fysieke fitheid van de patiënt en andere factoren, of een traan kan worden genaaid. Als een klein deel van de interventie delen van de meniscus verwijdert, kan de patiënt vaak kort na de operatie volledig worden hersteld tot aan de knie. Met een hechting van de meniscus, die langer moet genezen, is echter een beetje meer geduld nodig. Dus in de eerste drie tot zes weken waren assistenten nodig om het kniegewricht te verlichten.

Met meniscus gedeeltelijke verwijdering hoog risico op latere artrose
Siebold waarschuwt echter niet voor een beslissing over een gedeeltelijke afstand vanwege de snellere herbruikbaarheid: „Een patiënt die al een meniscuscomponentverlies heeft als tiener of jongere volwassene, heeft een zeer hoog risico op latere osteoartritis.“ Als een scheur wordt veroorzaakt door slijtage, is er geen kans dat de meniscus zichzelf weer zal helen door te naaien en zo volledig te worden bewaard. In dergelijke gevallen probeert de chirurg de scheur te stabiliseren door de onstabiele delen te verwijderen en zoveel mogelijk meniscus achter te laten.

Soms helpt een operatie niet
Bovendien werkt een operatie mogelijk niet als een meniscusletsel niet is behandeld en het gewrichtskraakbeen al is beschadigd. „Men zou dan proberen met medicijnen en fysiotherapie om de pijn onder controle te krijgen en zo lang mogelijk een kunstmatige gewrichtsvervanging uit te stellen“, dus Pauly. Soms is ook een fysiotherapeutische behandeling vereist om na een operatie weer fit te worden. In de regel worden deze dan voorgeschreven als het genezingsproces niet vanzelf optimaal verloopt, aldus de fysiotherapeut en revalidatiecoach van de voetbalregio VfB Lübeck, Sascha Knappe.

Genezing heeft rust nodig
Daarnaast is het belangrijk dat de tijden die artsen en therapeuten stellen consequent worden geobserveerd voor bescherming en opluchting. Knabe benadrukte: „Wanneer iets geacht wordt te genezen, heeft het ook rust nodig.“ Patiënten claimen echter vaak dat ze zo snel fit zijn als ze van competitieve atleten weten. De sporttherapeut legde uit: „Maar de fysieke omstandigheden met betrekking tot lymfedrainage, bloedcirculatie en gewricht-stabiliserende spieren bij wedstrijdsporters zijn behoorlijk verschillend.“ (Ad)