Hoofdpijn is niet denkbeeldig

Hoofdpijn is niet denkbeeldig: therapieën kunnen de frequentie en intensiteit van aanvallen aanzienlijk verminderen

09/02/2013

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende soorten pijn naast rugpijn. Ongeveer vier tot vijf procent van de Duitse bevolking lijdt dagelijks en ongeveer 70 procent aan chronische (terugkerende) hoofdpijn.

Over het algemeen komt migraine ongeveer drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen en heeft het een divers klinisch beeld. Daarnaast lijden vier miljoen mensen aan andere vormen, zoals clusterhoofdpijn. Nieuwe medicijnen en vormen van therapie helpen een groot deel van de patiënten. Maar wat kan iemand doen

Gregor Brössner, hoofd van de polikliniek poli van de afdeling Neurologie van de medische universiteit van Innsbruck, richt zich op de zogenaamde "aanvalsbehandeling" zodat de patiënt binnen twee uur pijnloos is of de pijnintensiteit minstens aanzienlijk vermindert.

„Dit kan vaak worden bereikt met conventionele pijnstillers of met speciale migrainemedicamenten - triptanen. Onbehandelde aanvallen duren meestal een tot twee dagen“, legt de dokter uit. Nou, je kunt het aantal aanvallen met medicijnen verminderen, zoals bètablokkers, anti-epileptica en calciumantagonisten. „Dit is het doel om de frequentie te halveren“, dus de expert. Het is onrealistisch om te geloven dat onmiddellijk na het nemen van een pijnvrije instelling.

Onlangs ontvingen patiënten met chronische migraine preventieve therapie in Oostenrijk „botulinum toxine“ toegelaten. Deze patiënten hebben meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn. Ten minste acht dagen met migraineaanvallen. Bovendien is al een andere therapie met preventieve medicijnen geprobeerd zonder succes. De patiënt wordt geïnjecteerd met botulinumtoxine op 31 punten rond het hoofd en de therapie wordt na twaalf of 24 weken herhaald. De resultaten toonden een significante afname van de frequentie van aanvallen bij sommige van de getroffenen.

„We weten echter niet hoe lang het effect zal duren, er zijn nog geen langetermijnervaringen met de therapie“, dus de neuroloog. Endurance sport, er waren zeer goede gegevens voor biofeedback: elektroden bleven op de nek en meten de spierspanning, die op een scherm wordt weergegeven. Onder begeleiding van een fysiotherapeut leer je hoe je je spierspanning kunt verminderen door gebruik te maken van ademhalings-, relaxatie- en concentratietechnieken, zoals Jacobson-progressieve spierontspanning. In acupunctuur zijn de gegevens tegenstrijdig, in sommige onderzoeken positieve effecten, in andere niet.

Dat diëten tot nu toe kunnen helpen, kan niet duidelijk worden bewezen. Chocolade als trigger wordt in de meeste gevallen ten onrechte verdacht. In de pre-fase van een migraine-aanval, voor het begin van hoofdpijn, komt het door de processen in de drang naar de hersenen, „Voedsel verlangen“. We krijgen vaak borstvoeding met chocolade. „Je kunt net zo goed gumiberen eten, dan worden ze ervan beschuldigd triggers te zijn. Als iemand echt de indruk heeft dat een bepaald voedsel migraine symptomen verergert, moet je dit ene product weglaten“, zegt Brössner

De neurologen proberen te differentiëren of de hoofdpijn de ziekte zelf is - zoals bij migraine, cluster- of spanningshoofdpijn - of alleen het symptoom van een andere ziekte zoals. Een hersenbloeding of een hersentumor. Een dergelijke secundaire hoofdpijn kan alleen worden uitgesloten door middel van een exacte diagnose. Bij het nemen van een anamnese moet de arts daarom goed letten op de verhalen van de patiënt. Daarom is een goede arts-patiëntrelatie belangrijk.

Brössner vertelt dat veel patiënten zich niet serieus genomen voelen en lijden onder het vooroordeel dat ze zich de pijn zouden voorstellen. „Het is vandaag wetenschappelijk onbetwist dat dit niets met verbeelding te maken heeft“. Nieuwe beeldvormingstechnieken, zoals functionele magnetische resonantie beeldvorming, kunnen de pijn soms zelfs zichtbaar maken. We weten nu dat het brein van patiënten met migraine of clusterhoofdpijn eenvoudigweg anders werkt tijdens een aanval. Bovendien zijn de afgelopen jaren enkele genetische oorzaken van migraine ontdekt“, de arts verklaart. (Fr)

Afbeelding: B. Proud