Ziektekostenverzekering Gespreide kortingen illegaal

Wettelijke ziekenfondsen (GKV) mogen niet langer een staffelkorting toekennen.

(22.06.2010) Gespreide premies van de wettelijke ziekteverzekering (GKV) zijn onwettig, zoals vandaag door het Opperste Gerechtshof wordt beslist. Een GKV-ziekteverzekering wilde gespreide premies invoeren voor zijn verzekerden, als ze in de loop van het jaar niet veel gebruik maken van de ziektekostenverzekering. Dit aanbod zou nu niet meer mogen plaatsvinden, zoals het Federale Sociale Hof (BSG) vandaag heeft bepaald. Alleen GKV´■ Laat alleen kortingen toe als de verzekerde geen volledige verzekeringsuitkering heeft gedaan over een volledig jaar. Dit omvat echter niet de volgende voordelen: preventie en educatie, zwangerschapssupport en diensten voor minderjarige leden.

Het bedrijfsrisicoverzekeringsfonds van Daimler (BKK Daimler) was van plan de statuten te wijzigen en een premie toe te kennen als de verzekerde slechts één of twee keer per jaar naar de dokter zou gaan. Dit zou een gespreide premie moeten creëren. Maar het Federale Verzekeringsbureau ontkende het fonds het recht om zo'n regeling te creëren. Aan de andere kant klaagde de ziekteverzekeringsmaatschappij, maar het federale verzekeringskantoor kreeg vandaag door het federale sociale gerechtshof gelijk. Een "trapsgewijze premie" is in strijd met de wet. Het past het "alles of niets" -principe toe. Volgens de Kassler Richter mogen bonussen alleen worden toegekend in geval van "volledig niet-gebruik het hele jaar door". (BSG, Az. B 1 A 1/09 R). (Sb)

Afbeelding: Rainer Sturm