Ziektekostenverzekering in financiële nood

De financiële problemen van de wettelijke ziekteverzekering zijn veel groter dan eerder werd gedacht.

(21.06.2010) De wettelijke ziektekostenverzekeringsmaatschappijen (GKV) hebben een veel grotere financiële nood dan eerder werd aangenomen. Van de 157 ziekteverzekeringsfondsen worden volgens een intern onderzoek van de GKV financiële controlling 23 als "risico" beschouwd. Acht van de met uitsterven bedreigde verzekeringsmaatschappijen van GKV kondigen aan binnenkort extra bijdragen van hun leden te zullen eisen. Met name bedrijfsgezondheidsfondsen (BKK) worden getroffen.

De financiële situatie van de openbare ziekteverzekering is veel slechter dan eerder werd gedacht. In de afgelopen week werd bekend dat reeds drie zorgverzekeraars een dreigende insolventie meldden bij het Federal Insurance Office. Nu zouden meer ziektekostenverzekeraars kunnen volgen, omdat volgens een interne rating 23 ziektekostenverzekeringen in financiële problemen verkeren. Vooral de bedrijfsgezondheidsfondsen (BKK) worden getroffen: van de risicokapitaalfondsen zijn er alleen 20 BKK-ziekteverzekeringsfondsen. 46 andere fondsen werden geclassificeerd met het predicaat "waargenomen". Dit betekent dat zelfs hier een financiële ramp zou kunnen worden aangekondigd. Er zijn ook 30 bedrijfsfondsen voor ziektekostenverzekering. Slechts ongeveer 54 fondsen ontvingen het predicaat "onschadelijk" en nog eens 34 zorgverzekeraars kregen de beoordeling "krachtig". Welke zorgverzekeraars worden getroffen, is niet genoemd in de evaluatie. Men wil de verzekerde waarschijnlijk niet aanzetten om van ziekteverzekering te veranderen.

De rating van de ziekenfondsen is afkomstig van de financiële controle van de ziekteverzekeringsmaatschappij (GKV). De rating omvat de resultaten van het laatste kwartaal van 2009. Dit omvatte vorderingen en aanvullende betalingen van het ziekenfonds. De GKV-vereniging was voorzichtig met de resultaten. Het ratingsysteem bevindt zich momenteel nog in de "constructie". Allereerst moeten zorgverzekeringen worden uitgefilterd, waarbij "mogelijk aanwijzingen voor gevaar" aanwezig zijn. In een tweede stap willen ze de ziekteverzekeringen onderwerpen aan een "gedetailleerde evaluatie".

Alles ziet eruit alsof vooral kleinere ziekenfondsen de financiële druk niet kunnen weerstaan. Verhoogde medicijnkosten, dure behandelingen en de algemene financiële situatie van de contribuanten, die allemaal een negatief effect hebben op de kleine ziekteverzekering. Terwijl grote zorgverzekeraars nog steeds flexibel kunnen reageren, kunnen kleine zorgverzekeraars de tekorten nauwelijks compenseren. Dus ook te zien op de GBK Keulen, BKK voor gezondheidswerkers en City BKK. Alle drie meldden vorige week aan het Federale Verzekeringsbureau een faillissement. Nu worden nog eens 69 fondsen "waargenomen" of zelfs "bedreigd". In vergelijking met het tijdschrift "Focus" bevestigde de Federal Insurance Office dat in totaal 19 ziekteverzekeringsmaatschappijen als "gerapporteerd" worden beschouwd, omdat zij in het laatste kwartaal meer dan omzet hebben uitgegeven. Als een zorgverzekeraar "kapot" gaat, kan hij blijven volgen, omdat er een zogenaamd "domino-effect" ontstaat. Omdat de andere zorgverzekeraars dan de schulden van het insolvente fonds moeten overnemen en dan mogelijk zelfs in financiële moeilijkheden geraken. (Sb)

Lees ook:
Twee zorgverzekeraars zijn kapot
Is de zorgverzekering City-BKK kapot gegaan??