Ziekteverzekeringsmaatschappijen weigeren miljardenvraag

GKV topvereniging verwerpt de miljardenvraag van de artsen

09/08/2012

Het geschil tussen de wettelijke ziekteverzekering (GKV) en de artsen op een passende vergoeding gaat naar de volgende ronde. Op basis van een rapport van het onderzoeksinstituut Prognos SHI Head Association heeft in Berlijn verwierp de eisen van de artsen voor een verhoging van de vergoeding van circa 3,5 miljard euro en in plaats daarvan bracht zelfs een verlaging van de oriëntatiewaarde voor de vergoeding voor diensten deze week.

Het Prognos-instituut heeft namens het GKV-Spitzenverband een taxatie samengesteld die de inkomsten- en uitgavenontwikkeling van artsen analyseert. Het resultaat: de inkomsten van de artsen zijn veel meer gestegen dan de kosten van de operaties. De plaatsvervangend voorzitter van het GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus von Stackelberg, beoordeelde de „Eisen van het medische beroep voor vergoeding van meer dan drie miljard euro voor 2013“ daarom als „volledig bedekt.“

Compensatie van artsen om de inspanning aan te passen
Naar de mening van de plaatsvervanger van het GKV-Spitzenverband, tijdens de volgende onderhandelingsronde over de vergoeding van contractartsen aan het eind van augustus, „Dalende kosten per dienst, een betere benutting van de praktijken en andere reserves van economische levensvatbaarheid in het contract medische zorg op de onderhandelingstafel“- niet alleen de „Prijzen en hoeveelheden“. De vergoeding van de artsen zou moeten „in de toekomst weer aan te passen aan hun inspanningen.“ In het huidige rapport staat dat het overschot aan medische praktijken sinds 2008 aanzienlijk is toegenomen.

Aanzienlijk hogere inkomsten van artsen
Volgens het bericht van Wettelijke Ziekenfondsen Association is een groeiend overschot resulteert in dokterspraktijken, omdat een groot deel van hun kosten (zoals huur) zijn vast en niet toenemen met het groeiend aantal patiënten. De vaste kosten „niet toenemen met het aantal geleverde diensten, dat trouwens veel minder is gestegen dan eerder werd gedacht“, meldt het GKV-Spitzenverband. Het gemiddelde overschot per arts alleen is dan ook gestegen van € 105.000 in 2007 naar € 134.000 in 2011 door het verstrekken van een wettelijke ziekteverzekering. Inclusief de opbrengsten uit de voorziening van particuliere verzekerden, steeg het netto-inkomen per arts zelfs tot 165.000 euro in dezelfde periode, volgens het Prognos Institute.

Prijzen voor medische diensten moeten worden gecorrigeerd
Volgens onderzoek van het Prognos-instituut hebben artsen sinds 2008 een extra omzet van 3,2 miljard euro. Rekening houden met de benodigde middelen voor aanvullende diensten en hogere kosten, evenals de besparingen door meer capaciteitsbenutting en organisatorische vooruitgang „De bottom line in deze vergelijking van inkomsten en uitgaven is een teveel betaalde aan de artsen ter waarde van bijna 2,2 miljard. Euro, wat zich uit in stijgende overschotten“, dus de boodschap van de GKV-Spitzenverbandes. De projectmanager van het Prognos-Institut, Dr. med. Ronny Wölbing, legde dat uit „Als artsen alleen voor de werkelijke kostenstijgingen en extra voordelen worden betaald, wordt de prijs voor de medische dienst gecorrigeerd“ moet. Volgens de berekeningen van zijn instituut zou de oriëntatiewaarde met ongeveer zeven procent kunnen worden verlaagd.

Moeilijke onderhandelingen tussen artsen en zorgverzekeraars
Het GKV-Spitzenverband wil „In het licht van deze feiten wordt in de onderhandelingen voor de jaarlijkse aanpassing van de prijscomponent in de medische diensten van een contract verzocht om een ​​verlaging van de zogenaamde oriëntatiewaarde van 3,5 naar 3,25 cent voor 2013.“ De bevoegde beoordelingscommissie gevormd door de partijen van de Nationale Vereniging van de wettelijke ziektekostenverzekering Artsen (KBV) en de Vereniging van de wettelijke ziekenfondsen, moet de benchmark voor het komende jaar in te stellen op 31 augustus. Echter, gezien de sterk verschillende posities in een tijdige overeenkomst dit jaar naar verwachting uiterst moeilijk te zijn. Het voorstel van het verlagen van de oriëntatiewaarde KBV kan het meest waarschijnlijk niet volgen, want de KBV hoofd Andreas Koehler legde de benodigde 3,5 miljard euro zijn al daarom noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de stijging van de operationele kosten en de inflatie kan worden gecompenseerd sinds 2008. (Fp)

Afbeelding: Benjamin Klack