Delen:
Zorgverzekeraars hoeven niet te betalen voor de behandeling van baby's met telegeneeskunde
Wettelijke ziekenfondsen hoeven niet te betalen voor een nieuwe videotherapie voor thuisbehandeling van een kind. De methode moest door de federale gemengde commissie worden erkend voor de terugbetaling van een uitgevoerde behandeling, verklaarde de Berlin Social Court in een uitspraak die werd aangekondigd op woensdag 6 september 2017 (Ref .: S 81 KR 719/17). Zelfs als een niet-erkende behandelmethode succesvol was bij de patiënt, zou er geen verplichting zijn om door de ziekteverzekering te betalen.
Telegeneeskunde in opmars. Afbeelding: Yeko Photo Studio - fotolia Concreet ging het om een baby uit Berlijn-Charlottenburg, die in september 2015 werd geboren met een misvorming van de slokdarm. Verschillende operaties waren vereist. De pasgeborene moest daarom voor langere tijd worden gevoed met behulp van een sonde. Normale inname van voedsel leidde tot wurging en braken.
De moeder nam eindelijk deel aan een telemedical probe speenprogramma ontwikkeld aan de Universiteit van Graz. De patiënt blijft thuis, de feitelijke sonde spenen wordt uitgevoerd door de ouders. De getroffen gezinnen werden 24 uur per dag verzorgd door een team van artsen en therapeuten. Deze "netcoaching" omvatte de ondersteuning van video-analyse, dagelijkse cyberbezoeken en e-mailbegeleiding.
De kosten voor een bedrag van 4.360 euro wilden de Techniker Krankenkasse echter niet overnemen. Dergelijke videotherapie is een nieuwe behandeling die eerder door het Gezamenlijk Federaal Comité moet zijn erkend. Dit is een geheel van artsen, zorgverzekeraars en klinieken die samen beslissen over de voordelencatalogus van de wettelijke ziekteverzekering. Vertegenwoordigers van consumenten en patiënten zijn hierbij betrokken, maar hebben geen stemrecht.
Zonder succes stelde de moeder dat de telemedicinebehandeling van haar kind niet alleen succesvol was, maar ook de meest kosteneffectieve oplossing. Als alternatief kon het kind alleen in de kliniek worden opgenomen.
In zijn uitspraak van 11 juli 2017 oordeelde het Social Court dat het fonds nog steeds niet hoeft te betalen voor de netcoaching-behandeling. Het is een nieuwe behandelingsmethode waarvoor het Gezamenlijk Federaal Comité zijn goedkeuring nog niet heeft gegeven.
Hoewel de behandeling het voordeel heeft dat het thuis kan worden uitgevoerd en ook veel goedkoper is dan een ziekenhuisverblijf. Nadeel is echter dat de ouders de sondebeëindiging uitvoeren. Artsen konden de patiënt zelf niet onderzoeken en daarom niet onmiddellijk ingrijpen bij complicaties. fle / mwo