Zorgverzekeraars hoeven geen liposuctie te betalen

Verdict: poliklinische liposuctie geen uitkering

28/04/2012

De wettelijke zorgverzekeringsmaatschappijen zijn niet verplicht om een ​​liposuctie te financieren. Dit werd beslist door de sociale rechtbank van Mainz en verwierp een klacht van een patiënt. Het vonnis vermeldde dat de federale gemengde commissie poliklinische therapie nog niet als behandelmethode heeft erkend. Om deze reden hoeven de ziektekostenverzekeringen niet de behandelingskosten te dragen, ook al is het een medisch geïnduceerde interventie. De vrouw moet nu zelf de kosten dragen.

Ziekteverzekeringsmaatschappijen zijn niet verplicht om de kosten van poliklinische liposuctie (liposuctie) te dekken. Het vonnis van de Social Court in Mainz (Az: S 14 KR 143/11). Dit geldt ook als het vetweefsel in de patiënt is toegenomen als gevolg van een ziekte. De extramurale liposuctie is nog steeds een nieuwe onderzoeks- en behandelingsmethode, zoals in de toelichting staat. Dit zal alleen worden gefinancierd in de ambulante setting bij het Gemengd Comité Federal (JCC) overwegen een dergelijke interventie als medisch aan te raden en aan te bevelen. Tot dusverre is een dergelijke aanbeveling van de experts echter niet beschikbaar. De GBA is verantwoordelijk voor het bepalen van de voordelen van medische zorg in de wettelijke ziekteverzekering.

In het onderhavige geval had een eiser ambulante liposuctie. De vrouw kreeg de diagnose lipoedeem bij de vrouw waar ze sinds haar jeugd last van had. De ziekte leidt tot een pijnlijke ophoping van vetweefsel. Noch sport, veranderingen in het dieet, noch manuele lymfedrainage hebben tot nu toe het lijden van de getroffenen verlicht. Toen de eiser een terugbetaling bij de ziekteverzekeringsmaatschappij diende, weigerde ze te betalen.

Een speciale uitzonderlijke zaak was ook niet beschikbaar, die ondanks het ontbreken van een GBA-advies leidt tot een terugbetaling door de ziekteverzekering. Een dergelijk geval bestaat alleen als de verzekerde in een levensbedreigende situatie verkeert en de huidige ziekte al te vaak tot een dodelijk einde leidt. Zo'n cursus is niet bekend voor lipoedeem. (Sb)

Lees ook:
Meer mannen nemen hun toevlucht tot intieme chirurgie

Afbeelding: Martin Büdenbender