Sterilisatie van de ziekteverzekering wordt niet betaald

Slechts zelden worden de kosten voor sterilisatie van kracht

2014/04/07

Een sterilisatie van de man moet de wettelijke ziekteverzekering alleen in absoluut uitzonderlijke gevallen overnemen. Beschadigde genetische informatie in het sperma, die mogelijk een handicap van latere kinderen zou kunnen veroorzaken, telt niet volgens een recent vonnis van het Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen. „Alleen in geval van sterilisatie vereist door ziekte“ en als er een risico dat de moeder lijdt als gevolg van zwangerschap ernstige schade aan de gezondheid, het recht in verband met de wettelijke ziekteverzekering wordt gegeven, de boodschap van de LSG in Celle.

In de huidige procedure is een man geboren in 1969, „die tweemaal een lever en eenmaal een niertransplantatie ondergaan“en vervolgens tal van immunosuppressiva moest nemen om de afkeurreacties te voorkomen, klaagde hij over een terugbetaling van zijn sterilisatie. Omdat de medicijnen kunnen leiden tot genetische veranderingen in het sperma en later kinderen van de eiser met geboorteafwijkingen naar de wereld komen. De man gezondheid, had echter een vergoeding waarop hij bewoog voordat het Sociaal Hof afgewezen en dat plaatst de lokale nederlaag in de eerste aanleg voor het Social Hof.

Sterilisatie van de eiser leidt niet tot de eliminatie van een ziekte
De LSG volgde nu het vonnis van de Social Court en verwierp het beroep van de eiser, omdat deze in een positie verkeert, „om andere anticonceptiemethoden fysiek te gebruiken.“ Sterilisatie ten koste van de ziektekostenverzekering zou ook slechts in aanmerking komen als dat nodig is, als gevolg van ziekte of - vertegenwoordigd in deze kwestie in de uitvoeringen van de Federal Social Court (BSG) - „onmiddellijk veroorzaakt door zwangerschap een ernstige ziekte van de moeder“ kon. Er waren geen aanwijzingen voor in de huidige zaak. Een sterilisatie van de eiser leidt niet tot de eliminatie of verlichting van een ziekte. De im § 24b SGB V vastgelegde criteria voor een vergoeding van kosten door de wettelijke ziekenfondsen moeten strikt worden geïnterpreteerd in het kader van de huidige discussie over pre-implantatie genetische diagnose.

Een deel van de levensplanning als een medische vereiste
Het federale sociale gerechtshof gaat - in tegenstelling tot de argumenten van de eiser - verder in zijn beslissing van 28 september 2010 (B 1 KR 26/09 R, Sozr 4-2500, § 27 a nr. 12) verwachtte geen verandering van waarden die een kostenaanname van sterilisatie zouden kunnen rechtvaardigen, vervolgde de LSG Niedersachsen-Bremen. Uiteindelijk chique sterilisatie van de man in de eerste plaats een deel van zijn leven plan en wordt daarom niet onder het recht op uitkering van de wettelijke ziekteverzekering, de 4de Afdeling van het hoger beroep Hof van Nedersaksen-Bremen uitgelegd (besluit van 13 februari 2014 Ref. L 4 KR 184/11). (Fp)