Kanker door hormoonoverdracht bij kunstmatige inseminatie

Hormoonafgifte bij kunstmatige inseminatie bevordert eierstokkanker

27/10/2011

Als hormonen worden geïnjecteerd als onderdeel van een kunstmatige inseminatie, betekent dit een significante interventie in de hormoonbalans, die het risico op eierstokkanker aanzienlijk lijkt te verhogen.

Zoals wetenschappers van het Netherland Cancer Institute in Amsterdam in een recent onderzoek aantroffen, verhogen hormoonsupplementen om de eierstokken te stimuleren vóór kunstmatige inseminatie het risico op ovariumtumoren, met name de zogenaamde borderline tumoren. Hoewel de waarschijnlijkheid van goedaardige of kwaadaardige ovariumtumoren nog steeds erg laag is, wordt hormoonbehandeling geassocieerd met meer dan 60% verhoogd ziekterisico, rapporteren de onderzoekers in het laatste nummer van het tijdschrift „Menselijke voortplanting“.

Verhoogde borderline tumoren na hormoonbehandelingen
Met name de zogenaamde borderline tumoren bij vrouwen die hormoontherapie ontvangen als onderdeel van in vitro fertilisatie, veel vaker dan bij vrouwen die niet geschikt hormoonbehandeling achter hebben, zodat de verklaring van het onderzoeksteam naar Flora van Leeuwen uit Nederland Cancer Institute. Borderline tumoren vormen een bijzondere vorm van eierstokkanker, waarbij het weefsel is niet duidelijk als goedaardig of kwaadaardig. Het weefsel veranderingen, ook wel grens tumoren zijn gerenommeerd expert in de voortplantingsgeneeskunde, Professor Michael Ludwig van Hamburg, in overeenstemming met maar niet te onderschatten. Zo is het „Borderline-tumoren zijn vaak bilateraal en vereisen een operatie“, wat „meestal een verwijdering van de eierstok“ betekende, zei professor Ludwig. Over het algemeen is het risico van overeenkomstige tumoren echter ook bij de vrouwen die, na onvervuld verlangen naar een kind „In vitro fertilisatie“ (IVF) met hormonale behandeling besloten relatief klein, verklaarde de experts. De hormoonstimulatie om de eierstokken te stimuleren, dient om het aantal eicellen te verhogen om kunstmatige inseminatie mogelijk te maken. De behandeling is altijd een belangrijke interventie in de hormoonhuishouding en werd daarom enige tijd verdacht van mogelijk negatieve gevolgen voor de gezondheid. Flora van Leeuwen en collega's hebben dit vermoeden nu bevestigd in hun huidige onderzoek.

Hormoontherapie is gunstig voor eierstokkanker
Tijdens hun onderzoek analyseerden de Nederlandse onderzoekers de gegevens van 19.146 vrouwen die werden behandeld met hormonen tijdens een IVF tussen 1983 en 1995. Daarnaast dienden 6.006 vrouwen, die ook verminderde vruchtbaarheid hadden maar geen hormoonbehandeling hadden gekregen, als controlegroep. Het resultaat: de kans op ovariumkanker later in het leven neemt met hormoontherapie met meer dan 60 procent toe. Het risico op ziekte op 55-jarige leeftijd is echter 0,45 procent voor de controlegroep en 0,71 procent voor de vrouwen die een hormonale behandeling hebben ondergaan, die over het algemeen relatief laag is, legt professor Ludwig uit. Na slechts 15 jaar hadden bijvoorbeeld slechts 77 deelnemers aan het onderzoek tumoren op de eierstokken, waarvan er 61 een hormonale behandeling ondergingen als onderdeel van kunstmatige inseminatie, aldus Flora van Leeuwen en collega's. Zestien vrouwen met eierstokkanker bevonden zich in de controlegroep. Volgens de onderzoekers konden 42 van de tumoren worden geïdentificeerd als een kwaadaardige vorm van kanker, 35 werden geclassificeerd als borderline tumoren. Zo bevestigde de Hamburgse expert Prof. Ludwig dat de toename van het risico op eierstokkanker door de hormoonbehandeling „niet te worden afgewezen“ is.

Zoals het team rondom Flora van Leeuwen benadrukte, wijzen hun resultaten in een duidelijke richting, maar verdere studies zijn nodig om de bevindingen tot op heden te bevestigen en te onderbouwen. Volgens de Nederlandse onderzoekers moet er ook rekening mee worden gehouden dat het huidige onderzoek de effecten van hormonen (gonadotrofinen) en IVF-therapie tot 1995 heeft geanalyseerd, maar sindsdien mildere methoden heeft geïntroduceerd om de eierstokken te stimuleren. Volgens professor Ludwig moeten aanvullende onderzoeken ook duidelijk maken of hormoonbehandeling het risico op tumoren verhoogt of dat vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen al een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van eierstokkanker „om zichzelf te dragen“. Omdat het huidige onderzoek geen effecten van een verhoogde dosis hormonen of meerdere kunstmatige inseminaties op het risico op kanker heeft gevonden. Het blijft daarom, volgens Prof. Ludwig, onduidelijk of alleen de hormoonbehandeling verantwoordelijk is voor het toegenomen voorkomen van ovariumtumoren..

Overweeg risico op ovariumkanker bij kunstmatige inseminatie
Naar de mening van experts zoals Prof. Ludwig of Jenny Chang-Claude van het Duitse Kankeronderzoekscentrum (DKFZ), moeten de resultaten van de Nederlandse onderzoekers altijd in aanmerking worden genomen bij de toekomstige behandeling van patiënten die een IVF achter de rug hebben. Prof. Ludwig benadrukte dat vrouwen met spoed geadviseerd moeten worden voor langdurige screening na IVF-therapie. Dit geldt ook voor vrouwen die om andere gezondheidsredenen, zoals een afgesloten eileider, niet zwanger konden worden en besloten tot kunstmatige inseminatie. Voor de vroege diagnose van tumoren op de eierstokken dient een speciaal echoscopisch onderzoek, dat echter in Duitsland niet wordt overgenomen door de wettelijke ziekteverzekering. Voor de IVF zelf heeft het huidige onderzoek vooralsnog geen gevolgen, legden de experts uit. Richard Kennedy van de International Federation of Fertility Societies (IFFS), die ook voorstander was van voortdurende observatie van de getroffen vrouwen, zei dat de IFFS hun positie handhaafden, „dat de langetermijnrisico's laag zijn.“ Stellen of vrouwen die niet de mogelijkheid hebben om op een normale manier een kind te zien, moeten zich bewust zijn van de risico's „In vitro fertilisatie“ Houd echter altijd rekening met de nu ontdekte mogelijke verbanden met het optreden van ovariumtumoren - zelfs als ze deze aan het eind weggooien vanwege de wens om kinderen te krijgen. (Fp)

Lees ook:
Plotselinge kindersterfte: een serotonine-tekort veroorzaken?
Kunstmatige inseminatie: 4 keer vaker doodgeborenen
Gendefect leidt tot onvruchtbaarheid bij mannen