Lysotherapie bij een beroerte binnen 4,5 uur

Behandeling met beroerte: Lysotherapie binnen 4,5 uur

2015/01/14

Elk jaar lijden meer dan een kwart miljoen mensen in Duitsland aan een beroerte. Cruciaal voor een succesvolle behandeling is dat patiënten zo snel mogelijk worden behandeld op een zogenaamde stroke-eenheid. Een nieuwe studie bevestigt nu dat lysotherapie binnen 4,5 uur na de beroerte moet worden uitgevoerd.

Ook effectief bij ouderen
Elk jaar lijden meer dan een kwart miljoen mensen in Duitsland aan een beroerte. Na een herseninfarct moet het snel zijn. Zoals gemeld door vertegenwoordigers van de Duitse Stroke Society (DSG) en de Duitse Neurologische Vereniging (DGN), laat een nieuwe studie zien dat de behandelresultaten voor patiënten beter zijn naarmate eerder de zogenaamde lysetherapie werd gestart. Bij de lysis-therapie worden bloedstolsels in de hersenslagader opgelost door infusie met het enzym alteplase. De resultaten van de meta-analyse van negen belangrijke therapeutische onderzoeken zijn onlangs in het tijdschrift gepubliceerd „The Lancet“ gepubliceerd. Het onderzoek bevestigde dat de lysisbehandeling effectief is in een venster na een beroerte van 4,5 uur, zelfs bij ouderen.

Beste resultaten voor behandeling binnen drie uur
De resultaten zijn daarom het beste wanneer de behandeling binnen de eerste drie uur begint. Bovendien was de kans dat een patiënt de beroerte zou overleven zonder ernstige invaliditeit, 75 procent hoger dan in de controlegroep die geen lysis-therapie ontving. Toen de lysis drie tot 4,5 uur na de beroerte werd gestart, was het voordeel nog steeds 26 procent. „Onze resultaten bevestigen het effect van lysis in het tijdvenster van 4,5 uur“, legde professor Werner Hacke van het universitair ziekenhuis Heidelberg uit. Op een later tijdstip blijft het gebruik ervan echter altijd een geïsoleerde beslissing. Hoe is hoofd van de „Stroke Thrombolysis Trialists 'Collaborative Group“, wie heeft de meta-analyse gedaan. Voor de analyse evalueerde het internationale onderzoeksteam gegevens van alle 6.756 studie-deelnemers afzonderlijk om een ​​zo onvervalst beeld te krijgen van de effectiviteit en mogelijke risico's als mogelijk.

Artsen zijn op hun hoede voor oudere patiënten met lysis-therapie
De German Stroke Society (DSG) vindt de nieuwe resultaten ook belangrijk, omdat veel artsen nog steeds terughoudend zijn om lysis-therapie te gebruiken, vooral bij oudere patiënten. „De angst voor complicaties is wijdverspreid“, verklaarde professor Joachim Röther, perswoordvoerder van de DSG en hoofdarts van de neurologische kliniek in de Asklepios-kliniek Altona. Omdat ongeveer een kwart van de proefpersonen ouder was dan 80, leverde de huidige meta-analyse voor het eerst betrouwbare resultaten op. „Het succespercentage van lysis-therapie was zeker niet slechter bij zeer ouderen, en de resultaten waren vaak nog beter“, dus Röther. De expert ziet ook geen problemen met betrekking tot het risico op bloedingen bij oudere patiënten.

Stroke is „altijd een noodgeval“
Aangezien bloeden is de meest gevreesde complicatie van trombolytische therapie, heeft de Duitse Society of Neurology suggereert dat het oplossen van de bloedklonter moet worden voorafgegaan door een computer of MRI altijd hersenbloeding sluiten als oorzaak van een beroerte. „Hoewel het onderzoek de start van de therapie vertraagt, kan een goed georganiseerde stroke-eenheid met voldoende gekwalificeerd personeel dit compenseren“, zei DGN-woordvoerder professor Hans-Christoph Diener. Daarnaast is het onderwijs van de bevolking belangrijk. „De familieleden moeten weten dat een beroerte altijd een noodgeval is, zelfs als patiënten geen pijn hebben.“ Symptomen die tekenen van een beroerte kunnen zijn, zijn gevoelloosheid, tintelingen, spraak- en zichtproblemen, looponzekerheid en plotselinge hoofdpijn. De belangrijkste risicofactor voor een beroerte is hypertensie, volgens deskundigen. Daarom wordt het altijd geadviseerd om gezonder te leven, bijvoorbeeld door meer beweging, gewichtsverlies, betere voeding en niet roken.

Effectiviteit is bewezen voor 20 jaar
„De werkzaamheid van lysetherapie werd voor het eerst gedemonstreerd in een klinisch onderzoek bijna 20 jaar geleden en lysis is nu stevig gevestigd op alle gecertificeerde stroke units in Duitsland“, legde professor uit med. Hans-Christoph Diener, directeur van de afdeling Neurologie aan het Universitair Ziekenhuis Essen. Niettemin wordt het in Duitsland alleen bij ongeveer tien procent van de patiënten met een beroerte uitgevoerd. „Dit komt vooral omdat slechts ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten met een beroerte de kliniek op tijd bereikt“, legde de expert uit. In sommige Europese landen wordt deze behandeling niet aanbevolen voor lichte of zeer ernstige beroertes, en voor mensen ouder dan 80 jaar. Dit is echter niet het geval met Duitsland. (Ad)