Mammografie-vertoningen zijn duidelijk zinloos

Borstkanker: screenings op mammografie redden geen levens

2014/02/25

Mammografie-screeningen zijn minder effectief dan eerder werd gedacht. Hoewel door het onderzoek veel carcinomen worden gedetecteerd, kan screening geen levens redden. Het voorkomt ook kanker niet. Aan de andere kant zijn de verantwoordelijken van het mammografiescreeningsprogramma positief.

Grote verwachtingen in de jaren tachtig
De veelgeprezen mammografieproeven lijken volgens nieuw onderzoek veel minder effectief dan eerder werd gedacht. Dus, wetenschappers van de Universiteit van Toronto en de Zwitserse medische raad komen in twee onafhankelijke studies naar een verwoestend oordeel over de voordelen van mammografie screening. Borstradiografie (mammografie) werd geprezen als een belangrijke stap voorwaarts in de strijd tegen borstkanker. Al in de jaren tachtig werd verwacht dat de eerste monsters de borstkankersterfte met 15 tot 25 procent zouden verminderen door middel van mammografie..

Mammografie verlaagt de mortaliteit niet
Onderzoekers van de Universiteit van Toronto (Canada) hebben 25 jaar lang meer dan 90.000 vrouwen vergezeld in een onderzoek. De vrouwen werden aanvankelijk verdeeld door loterij in twee groepen van elk 45.000. In de ene groep waren er inleidende onderzoeken naar borstkanker met behulp van conventionele palpatie op de borst, en de andere vrouwen hadden ook een jaarlijks mammogram. Van degenen die alleen werden bemonsterd, stierven 505 vrouwen na 25 jaar. Van de groep van degenen die ook de jaarlijkse mammografie screening hadden, waren 500 vrouwen overleden. Zoals de wetenschappers in de „British Medical Journal“ bij borstkanker was de mortaliteit tussen mammografische controles en de scancontroles „geen verschillen waargenomen.“ De screenings werden echter overdreven gediagnosticeerd met 22 procent. Bij deze vrouwen waren behandelingen zoals bestraling, chemotherapie of chirurgie niet nodig.

Misvattingen leiden tot onnodige behandelingen
Deze studie is allesbehalve positief voor de borstkankerindustrie, omdat zij indirect vraagtekens zet bij reguliere onderzoeken. Vooral omdat een studie uit Zwitserland tot een even ontnuchterend resultaat is gekomen. Het deskundigenpanel Swiss Medical Board publiceerde een paar maanden geleden een rapport over het onderwerp „Systematische mammografie screening“. Voor dit rapport waren reeds verzamelde gegevens opnieuw onderzocht. „Volgens onderzoeksgegevens uit de jaren 1963 tot 1991 sterven bij 1.000 vrouwen met reguliere screening 1 tot 2 vrouwen minder aan borstkanker dan bij 1.000 vrouwen zonder reguliere screening“, dus de auteurs. En, zoals de Canadese studie, concludeert het Zwitserse rapport dat er teveel overdiagnoses zijn. Dit is hoe ongeveer 100 van de 1.000 vrouwen schermen „onjuiste bevindingen die leiden tot verdere verduidelijking en soms onnodige behandeling.“ Bovendien, volgens het rapport, een „zeer ongunstige kosten-batenverhouding.“

Positieve balans van de artsen
Aan de rand van het kankercongres in Berlijn een paar dagen geleden, hebben de verantwoordelijken een positieve tussentijdse conclusie getrokken, iets meer dan acht jaar na de start van het mammografiescreeningsprogramma. Zo werden in Duitsland steeds meer borsttumoren ontdekt in een prognostisch gunstige vroege fase. In totaal, in 2010, toen 2,7 miljoen vrouwen de uitnodiging tot mammografie volgden, ontdekten artsen 17.501 borstkanker. Een zwak punt van het programma, waarvoor alle vrouwen die tussen de 50 en 69 jaar in Duitsland wonen, om de twee jaar worden uitgenodigd voor mammografie, is nog steeds de participatiegraad. In dit land profiteert slechts iets meer dan de helft van de uitgenodigde vrouwen (54 procent) van de preventieve check-upaanbieding. Onlangs is gemeld dat ongeveer één op de twee vrouwen slecht geïnformeerd is of onvoldoende op de hoogte is als het gaat om screening of mammografiescreening. Zo toonden de gezondheidsmonitor van Barmer GEK en de Bertelsmann Stiftung aan dat 30 procent van de vrouwen geloofde dat zelfs deelname aan mammografie screening hen ervan weerhield borstkanker te ontwikkelen.

Ongeveer 80 procent van de vrouwen kan worden behandeld
Volgens cijfers van het Robert Koch Institute (RKI), worden er elk jaar meer dan 70.000 vrouwen in Duitsland gediagnosticeerd met borstkanker. Ongeveer 17.000 vrouwen sterven elk jaar. Voor dit jaar verwacht de RKI meer dan 75.000 nieuwe gevallen. Ongeveer 80 procent van de zieke vrouwen van vandaag kan met succes worden behandeld, volgens de Duitse Society for Senology (DGS). Borstkanker is niet langer synoniem met een doodvonnis. Het hangt veel af van een vroege diagnose. (Sb)