Drugstekorten in Duitse ziekenhuizen

Farmaceutische fabrikanten hebben te maken met bottlenecks bij levering

21/12/2012

Nadat berichten in de media erop wezen dat er in ziekenhuizen in heel Duitsland tekorten aan medicijnen worden aangeleverd, hebben nu ook de geneesmiddelenfabrikanten in een brief aan het beleid toegegeven dat er problemen zijn bij de levering van geneesmiddelen. Deze bekentenis verbonden de farmaceutische bedrijven met enkele indirecte eisen aan het beleid. Ze zijn bijvoorbeeld gekant tegen de momenteel besproken verplichting om de voorraden van belangrijke geneesmiddelen te behouden.

Volgens informatie van geneesmiddelenfabrikanten zijn er namelijk problemen bij het leveren van individuele geneesmiddelen aan ziekenhuizen, hoewel niet elk tekort aan levering leidt tot leemten in het aanbod. In een brief aan federale en nationale gezondheidspolitici presenteerden farmaceutische bedrijven hun situatie en lichtten de huidige problemen toe met betrekking tot, onder andere, de onverwacht hoge vraag naar geneesmiddelen, kwaliteitsproblemen in de productie en beperkte productiecapaciteit. Ook aandringen „Verhoging van de kostendruk in de farmaceutische sector, de fabrikanten om alle mogelijkheden van het verhogen van de efficiëntie van de productie te gebruiken“ kracht, citeert de „Frankfurter Rundschau“ van de brief van de medicijnfabrikanten. Het federale ministerie van Volksgezondheid is ondertussen begonnen gesprekken aan te knopen met apothekers en artsen om de oorzaken van tekorten aan drugsvoorraden op te helderen.

Klinieken moeten hun toevlucht nemen tot alternatieve medicijnen
In een recente studie van de Duitse ziekenhuisvereniging werd gemiddeld bij 25 ziekenhuizen bij 100 ondervraagde ziekenhuizen een knelpunt van de bevalling gevonden. Dit betrof voornamelijk kankermedicijnen en antibiotica. Tot zes procent van de geneesmiddelen in de klinieken had overeenkomstige knelpunten voor de levering. In de meeste gevallen kunnen de artsen terugvallen op alternatieve geneesmiddelen, maar deze zorgen niet altijd voor dezelfde kwaliteit van de behandeling, rapporteren de auteurs van het onderzoek. Dus in twintig procent van de gevallen kwam het alternatieve medicijn niet overeen met het medicijn dat oorspronkelijk bedoeld was. Ze bevatten verschillende actieve ingrediënten, die de veiligheid van de therapie in gevaar kunnen brengen. Ook met de knelpunten bij de levering is er een grotere inspanning van de organisatie verbonden. Bovendien kunnen plotselinge knelpunten in de aanvoer leiden tot aanzienlijke kostenstijgingen, aangezien vervanging op korte termijn moet plaatsvinden.

Enorme kritiek op de argumenten van de farmaceutische fabrikanten
Met het oog op het onderzoek door de Duitse Vereniging voor Ziekenhuizen bleven farmaceutische fabrikanten geen andere mogelijkheid dan de bottlenecks op de levering voor geneesmiddelen te beperken. Echter, met de rechtvaardigingen die zijn gemaakt, hebben bedrijven zichzelf de schuld gegeven en externe oorzaken, zoals een onverwacht hoge vraag of toenemende kostendruk, de schuld gegeven. De bedrijven werden gedwongen alle mogelijkheden van efficiëntieverhoging van de productie te gebruiken, wat leidde tot de concentratie bij slechts enkele fabrikanten en de verplaatsing van productie naar laaggeprijsde locaties buiten de Europese Unie. De vermaarde gezondheidseconoom professor Gerd Glaeske van de Universiteit van Bremen praktiseerde tegen de „Beierse radio“ enorme kritiek op het argument van de farmaceutische fabrikanten. In het bijzonder beoordeelde de expert de verplaatsing van productie naar het buitenland kritisch. „De kosteneffectieve fabrikanten zijn ver weg, maar het just-in-time-principe werkt vaak niet als de fabrikanten in China of India zijn gevestigd.“, dus prof. Glaeske. Volgens hem moet dat „ervan uitgaan dat een farmaceutisch bedrijf alleen met productiebedrijven werkt die betrouwbaar kunnen leveren.“ Ook zijn de nu ontdekte knelpunten in de aanvoer geen nieuw probleem. Jarenlang hebben klinieken regelmatig moeite met knelpunten in individuele geneesmiddelen.

Knelpunten bij levering in de ziekenhuizen onaanvaardbaar
In het licht van de knelpunten in de levering van geneesmiddelen is er ook een vraag van politici naar een wettelijke verplichting voor geneesmiddelenfabrikanten om deze laatste te verplichten "een groter aanbod van geneesmiddelen te behouden". Een vraag die massaal verzet tegenkomt in de farmaceutische lobby. Als voorraadvorming verplicht wordt, brengt dit hogere kosten voor fabrikanten met zich mee. Fabrikanten kunnen bijvoorbeeld volledig afzien van het in licentie geven van goedkope medicijnen, wat de kwaliteit van de zorg verder zou aantasten, waarschuwt de farmaceutische industrie. De vraag naar het beleid lijkt echter vrij begrijpelijk, omdat leveringsknelpunten voor geneesmiddelen met betrekking tot de gezondheid van patiënten, in tegenstelling tot gewone producten, onaanvaardbaar zijn. Als de gewenste schoenen bijvoorbeeld niet met Kerstmis kunnen worden afgeleverd, is dit geen groot probleem. Als het vereiste antikankergeneesmiddel in een ziekenhuis ontbreekt, kan dit fatale gevolgen hebben. Hier moet zo snel mogelijk een oplossing worden gevonden om in de toekomst overeenkomstige knelpunten in de aanvoer te voorkomen. (Fp)

Lees ook:
Depressieve klinieken maken genezing moeilijk
Drugstekorten in ziekenhuizen

Beeld: Rita Thielen