Medic combinatie van pijnstillers en maag-beschermende geneesmiddelen schadelijk voor de darm
Jarenlang hebben experts gewaarschuwd voor de gezondheidsrisico's van pijnstillers. Onderzoekers uit Oostenrijk hebben nu kunnen aantonen dat het gecombineerde gebruik van bepaalde analgetica en gastrische beschermende geneesmiddelen de darm beschadigen. Om het te beschermen, is een ander medicijn nodig.
Pijnstillers met gevaarlijke bijwerkingen
Gezondheidsdeskundigen wijzen herhaaldelijk op de soms drastische bijwerkingen van pijnstillers. Onlangs rapporteerden wetenschappers uit Denemarken over een onderzoek dat aantoonde dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals diclofenac en ibuprofen het risico op hartstilstand verhogen. Patiënten die dergelijke pijnstillers gebruiken, krijgen vaak extra medicijnen voorgeschreven voor "maagbescherming". Deze combinatie van medicijnen beschadigt de darm, zoals Oostenrijkse onderzoekers nu melden.
Combinatie met maagbescherming beschadigt de darm
Miljoenen mensen in Duitsland lijden aan gewrichtsaandoeningen zoals artrose. Voor veel van hen is lichaamsbeweging zoals trappen of zwemmen.
Veel patiënten met inflammatoire gewrichtsaandoeningen en pijn nemen echter ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals het bekende medicijn diclofenac.
Aangezien deze geneesmiddelen het maagslijmvlies aantasten, wordt een protonpompinhibitor vaak ook aanbevolen als een "maagbescherming". Echter, deze combinatie beschadigt de darm, zoals Oostenrijkse onderzoekers rapporteren in het tijdschrift "Gastroenterology".
Kolonisatie van de dunne darm met ongewenste bacteriën
De klinisch farmacoloog Mark Zeitlinger en de gastro-enteroloog Werner Dolak de Medische Universiteit van Wenen in staat waren om aan te tonen in een gezamenlijke studie dat deze drug combinatie kan leiden tot ontstekingen in de dunne darm.
"Anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen ontstekingen veroorzaken door het gehele maagdarmkanaal en protonpompremmers beïnvloeden de intestinale bacteriële flora negatieve waardoor kolonisatie van de dunne darm kan met ongewenste bacteriën," zet het in een versie van de universiteit.
Op deze manier ontstaat een ongezonde invloed van het zeer individuele microbioom, dat elk mens heeft.
Deelnemers aan het onderzoek moesten een kleine camera nemen
Om hun conclusies te trekken, bestudeerden de wetenschappers zestig gezonde vrijwilligers gedurende een periode van veertien dagen waarin de geneesmiddelgerelateerde reacties in de darm werden onderzocht door middel van imaging capsule-endoscopie.
Deze procedure omvat het slikken van een kleine capsulecamera die automatisch foto's maakt op zijn weg door het maagdarmkanaal en verzendt deze naar een draagbare datarecorder.
De afbeeldingen kunnen vervolgens op de computer worden geanalyseerd en de camera wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden.
Antibioticum voor darmbescherming
De proefpersonen werden eerst onderzocht met capsule-endoscopie en vervolgens in twee groepen verdeeld.
De deelnemers van de ene groep kregen de werkzame bestanddelen diclofenac en omeprazol als maagbescherming en bovendien het antibioticum rifaximin, wat bij diermodellen een gunstig effect op de darmbescherming heeft aangetoond.
De andere groep kreeg een placebo in plaats van het antibioticum.
Extra antibioticabehandeling beschermt de darm
Volgens de onderzoekers werd bij ongeveer een derde van de laatste groep na twee weken op basis van een andere capsule-endoscopie opvallende ontsteking in de dunne darm gevonden.
In de eerste groep hadden de proefpersonen significant minder ontstekingsveranderingen en, indien dit het geval was, waren ze minder ernstig.
Zoals vermeld in de MedUni Wien-communicatie, bevestigden de resultaten van de studie dat de extra toediening van rifaximin de darm beschermt.
Als volgende stap zal een studie worden uitgevoerd om het behandelingsconcept van reguliere gebruikers van antirheumatica te onderzoeken.
Inslikken alleen met medisch voorschrift
Gezondheidsdeskundigen waarschuwen echter voor het permanent nemen van pijnstillers. Hetzelfde geldt voor protonpompinhibitoren (PPI's) zoals omeprazol.
Zo is de Duitse Vereniging van Gastro-enterologie, spijsvertering en Metabole Ziekten schreef (DGVS) in een recent persbericht: "In de afgelopen tijd steeds meer aanwijzingen dat langdurig gebruik van protonpompremmers meer bijwerkingen kan veroorzaken dan tot nu toe bekend is."
Maar: "In sommige gevallen, ook hun toepassing als" maagbescherming "teneinde een preventief maag bloeden veroorzaakt door langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, nuttig en belangrijk," zegt DGVS Professor Dr. med. Matthias Ebert.
Kortom, dergelijke remedies moeten alleen worden genomen als de arts ze heeft voorgeschreven en hun geschenk is echt noodzakelijk. (Ad)