Multi-resistente ziektekiemen in Kiel Hospital

Ziektekiemen geïntroduceerd bij het vakantiegangerscentrum van het University Hospital of Turkey

2015/02/19

Nadat verschillende patiënten met de multiresistente bacterie Acinetobacter baumannii besmet raakten in het Universitair Ziekenhuis Sleeswijk-Holstein in Kiel, werden uitgebreide isolatie en aanvullende hygiënemaatregelen geïnitieerd. De gezondheidsafdeling in Kiel en het verantwoordelijke ministerie zijn op de hoogte. De bron van infectie was een patiënt die eerder in Turkije werd gehospitaliseerd voor nog een ernstige ziekte en later werd overgebracht naar het Kiel University Hospital.

In 31 patiënten waren op Kiel University Hospital volgens het persbureau „dpa“ bewezen de multi-resistente pathogenen. In de tussentijd zijn er 13 patiënten gestorven, waarvan er tien echter in hun vorige ziektes zijn. De gedetecteerde kiem is volgens de boodschap van het ziekenhuis „aan de gram-negatieve ziekteverwekker Acinetobacter baumannii, die behoort tot de groep van de zogenaamde nonfermentersgehoord en alomtegenwoordig, i. theoretisch voorkomend in de hele omgeving.“ In West-Europa en de VS wordt ongeveer twee tot tien procent van de ziekenhuisinfecties (nosocomiale infecties) veroorzaakt door deze multiresistente kiem. De geïdentificeerde uitbraakstam is volgens de informatie verstrekt door de kliniek „is resistent geworden tegen verschillende antibiotica en wordt daarom de zogenaamde 4MRGNgeklasseerd.“

Alle infecties veroorzaakt door een pathogene stam
De informatie van het persbureau „dpa“ Volgens het rapport is inmiddels bevestigd dat de kolonisaties en infecties die in december en januari in het Kiel University Hospital zijn ontdekt, te wijten zijn aan dezelfde pathogene stam. Het genoom van de ziekteverwekkers is nu ontcijferd, de aankondiging van de „dpa“ met vermelding van professor Andre Franke van de universiteit van Sleeswijk-Holstein. De bacterie werd geïntroduceerd door een Duitse toerist in Turkije. Dezelfde stam, volgens de aankondiging van de „dpa“ in Duitsland voor het eerst in 2009 in de regio Dortmund. In 2010 en 2011 werden de ziekteverwekkers in de regio Keulen bij verschillende patiënten aangetroffen.

Dreigende longontsteking, bloedvergiftiging en urineweginfecties
Hoewel de multi-geneesmiddelresistente pathogenen ondertussen in talloze patiënten in het Kiel University Hospital zijn gedetecteerd, is kolonisatie niet hetzelfde als een infectie. Hoewel de ziektekiemen van gezonde mensen volgens het ziekenhuis niet gevaarlijk kunnen zijn, is er een verhoogd risico op infectie voor immuungecompromitteerde mensen of kritisch zieke patiënten op intensive care-eenheden, zoals in de vorm van longontsteking, bloedvergiftiging, urinewegen of wondinfectie. Volgens het Kiel University Hospital vindt overdracht van de ziekteverwekkers voornamelijk plaats via direct contact en binnenkomst in het lichaam, maar onder bepaalde omstandigheden kan het ook aerogenisch plaatsvinden, dwz via de lucht, bijvoorbeeld als de kiemen longontsteking hebben veroorzaakt. In een zuivere kolonisatie van de huid is geen aerogenese transmissie mogelijk, meldt het Academisch Ziekenhuis.

Infectieaantallen worden dagelijks bijgewerkt
Om de verspreiding van multiresistente pathogenen te voorkomen, werden alle patiënten met een positieve bevinding geïsoleerd in het Universitair Ziekenhuis Kiel en werden alle contactpersonen ook onderzocht op een besmetting. „Mogelijke contactpatiënten werden en zullen worden gescreend en geïsoleerd op positieve detectie“, dus de boodschap van het ziekenhuis. Het duurt echter een paar dagen voordat het laboratoriumcertificaat beschikbaar is. Daarom zouden de nummers worden bijgewerkt in dagelijkse briefings. In het geval van een infectie kan de behandeling met het antibioticum colistine plaatsvinden volgens informatie van het ziekenhuis na een antibioticumresistentiebepaling..

Nauwkeurige screening vereist
Het persbureau „dpa“ Maar volgens professor Trinad Chakraborty van het Institute of Medical Microbiology in het Universitair Ziekenhuis Giessen en Marburg, is het slechts een kwestie van tijd voordat de ziekteverwekkers resistent worden tegen colistine. In dit geval zou het verouderde antibioticum tobramycine als laatste redmiddel beschikbaar zijn, aldus Franke en professor Helmut Fickenscher, directeur van het Institute of Infection Medicine, in het artikel van het Institute for Infection Medicine „dpa“. Om de verspreiding van multiresistente kiemen in de toekomst beter te voorkomen, zijn strakkere screenings vereist wanneer patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit roept echter de vraag van de vergoeding op. „De klinieken ontvangen voor elke patiënt zgn. Case lump sums, maar screenings worden niet apart opgenomen“, citeert de „dpa“ Prof. Fickenscher. (Fp)