Na PIP-schandaal bezit je vet als borstvergroting

Borstoperaties: autoloog vet als alternatief voor siliconenimplantaten

26.09.2012, bijgewerkt op 28.09.2012

Ondanks het schandaal met betrekking tot de borstimplantaten van de Franse fabrikant PIP aan het begin van het jaar, blijven borstvergrotingen erg populair. Volgens de Duitse Vereniging voor Esthetische Plastische Chirurgie (DGÄPC) zijn ze wereldwijd de meest voorkomende chirurgische ingreep. Volgens de experts tonen de patiënten nu echter een toegenomen belangstelling voor alternatieven voor de eerder gebruikte siliconenimplantaten.

Vrouwen die "kan putten uit autologe vet als een alternatief" vanwege het schandaal rond de inferieure PIP-borstimplantaten hebben twijfels over de veiligheid van siliconen pads, de DGÄPC voorzitter Sven van Saldern toegelicht bij de presentatie van een recente patiënt enquête van DGÄPC op woensdag in Berlijn , Het onderzoek concludeert dat het aantal borstvergrotingen na de PIP-schandaal in Duitsland daalde licht. Wie houdt er niet een borstimplantaat nodig als gevolg van borstkanker of een operatie lijkt vandaag zijn beslissing grondig te onderzoeken. Dit komt ook door de groeiende vraag naar alternatieven voor conventionele siliconenimplantaten.

Het aantal borstvergrotingen is licht gedaald
Het schandaal rond de substandard borstimplantaten van de Franse fabrikant PIP verhuisde eerder dit jaar brede kringen. Na de goedkope implantaten gevuld met industriële siliconen gel bij verschillende patiënten waren gescheurd en had een ernstige ontsteking in het weefsel veroorzaakt, de gezondheidsautoriteiten aanbevolen in verschillende Europese landen, het verwijderen van borstimplantaten. De resulterende onzekerheid bij de patiënten komt ook tot uiting in de huidige patiëntenenquête van de DGÄPC. Het aandeel "borstvergrotingen bij operaties voor schoonheidsoperaties is gedaald van 29 procent naar 23 procent." Bovendien zijn er steeds meer veronderstelde "veiliger alternatieven" vereist. De "borstvergroting met autoloog vet" moet als zodanig worden vermeld.

Mogelijke alternatieven voor siliconenimplantaten
Tot nu toe werden borstvergrotingen in de context van chirurgie gewoonlijk siliconenimplantaten of met zoutoplossing gevulde borstkussentjes gebruikt. Volgens de President van DGÄPC zijn dit goed bewezen procedures, die ervan uitgaan dat er lage risico's zijn. Hoogwaardige siliconenimplantaten worden volgens Sven von Saldern beschouwd als veilige medische apparaten. Niettemin is er wantrouwen na het schandaal aan het begin van het jaar. Voor het volledig afzien van de borstvergroting zijn veel patiënten blijkbaar nog niet klaar. Ze zijn op zoek naar alternatieven. De DGÄPC presenteert nu de behandeling met autoloog vet als een mogelijke oplossing. „Al geruime tijd in de discussie is de autologe vetbehandeling“, Saldern legde uit, maar erkende tegelijkertijd dat dit zeker geen standaardmethode was in de plastische chirurgie.

Borstvergroting met autoloog vet is tot nu toe minder onderzocht
De borstvergroting met autoloog vet is volgens de voorzitter van de Duitse Vereniging voor Esthetische Plastische Chirurgie „nog niet zo goed onderzocht als de uitbreiding met implantaten.“ Volgens Sven von Saldern wordt de procedure momenteel ongeveer twee keer per maand gebruikt, maar ziet hier een groot uitbreidingspotentieel. Tijdens de procedure worden vetcellen afgenomen van lichaamsdelen waar ze afleiden en kunnen niet worden geëlimineerd door een dieet uit te voeren. De arts injecteert dan voorzichtig het autologe vet in de borst van de patiënt. Volgens de deskundige vindt de injectie plaats rond de borstklier of tussen de borstklier en de borstspier. Om het vet te hechten en goed te genezen op de andere cellen, is het noodzakelijk dat het weefsel goed wordt voorzien van bloed. Hoewel zal „zeker niet genezen alles wat we injecteren“, maar de resterende vetcellen overleven daar zolang ze zouden hebben overleefd in een ander lichaamsgebied, legde de president van DGÄPC uit. Het voordeel is dat vet zijn hele leven op de nieuwe locatie blijft. Het aandeel overlevende vetcellen werd geschat op 60 tot 70 procent.

Mogelijke risico's van autologe vetbehandeling
Hoewel plastisch chirurgen reeds procedure uit te voeren, maar blijft volgens een verklaring van de deskundige onzekerheden, met name ten aanzien van mogelijke belemmeringen voor diagnose borstkanker en met betrekking tot een mogelijk verhoogd risico op kanker stamcellen autoloog vet. De diagnose van borstkanker kan naar het oordeel van de DGÄPC-voorzitter worden belemmerd door congestie of verkalking in de borst, echter „een competente radioloog zal dit goed onderscheiden van verdachte veranderingen in borstkanker“ kon. Er is echter nog steeds een gebrek aan studies over dit onderwerp. Dat de stamcellen in het autologe vet mogelijk de groei van tumoren bevorderen, hebben dierproeven bevestigd. Tot nu toe is het echter niet duidelijk in welke mate de resultaten kunnen worden overgedragen op mensen. Of een verhoogd risico op kanker als gevolg van autoloog vet te verwachten is, wordt nog steeds fel bediscussieerd onder deskundigen. Tot nu toe, volgens de president van DGÄPC, alleen „een langetermijnstudie die meer dan tien jaar duurde, maar relatief klein was met ongeveer 150 patiënten“ was. De gegevens werden verkregen in een Italiaanse kliniek die gespecialiseerd is in borstreconstructie na behandeling van borstkanker. Hier is aangetoond dat er geen verhoogd tumorrisico uitgaat van het autologe vet, dus von Saldern op. Naar zijn mening is het proces daarom in dit opzicht relatief onschadelijk.

Een ander eerder gebruikt alternatief voor siliconenimplantaten was tot voor kort de injectie van hyaluronzuur in de borsten. Deze methode is nu echter niet langer beschikbaar omdat het productiebedrijf de gelden heeft teruggetrokken, toegelicht door Saldern. De reden voor de terugtrekking was volgens de arts de zorg dat mogelijk verkeerde röntgenopnamen bij de diagnose van borstkanker zouden kunnen optreden.

Over het algemeen moet een borstvergroting niet lichtvaardig worden beslist. Bijvoorbeeld, in het geval van een verlangen naar borstvergroting om puur esthetische redenen, zijn de behandelende artsen verplicht om elke psychische instabiliteit uit te sluiten tijdens het consult met de patiënt. Bovendien moet dit gesprek wijzen op de risico's die elke chirurgische ingreep met zich meebrengt.

Voorkom zwakte van het bindweefsel op de borst
Operaties hoeven niet altijd te worden uitgevoerd, omdat niet-invasieve methoden ook effectief zijn, bijvoorbeeld in het geval van een hangende borst. Om bijvoorbeeld zwakte van het bindweefsel te voorkomen, zijn borstverstrakingsoefeningen geschikt. Sportartsen bevelen regelmatige push-ups en borstpersen aan. "Bij het persen van de borst wordt de borstspier getraind", zegt Dr. med. Jocher Steiger. In het geval van push-ups, de bovenste en onderste borstspieren evenals de spieren van de bovenarmen en schouders. (Fp)

Lees ook:
Ziektekostenverzekering betaalt voor nieuwe borstoperaties
Defecte borstimplantaten: late informatie
Verzekering is niet aansprakelijk voor PIP-borstimplantaten
Geschil over borstimplantaten: contant geld mag niet betalen
Borstimplantaten kunnen barsten
Defect siliconenkussen geïmplanteerd bij vrouwen