Nieuw gepubliceerde richtlijn hoge bloeddruk Vanaf wanneer hoge bloeddruk een therapie vereist

Dit zijn de nieuwe richtlijnen voor hypertensie

Tijdens het congres van de European Society of Cardiology (ESC) in München zijn de nieuwe richtlijnen voor de behandeling van hypertensie gepresenteerd. Deze werden met grote belangstelling verwacht, omdat in de VS vorig jaar de waarden voor de behandeling werden aangepast.

inhoud

• Dit zijn de nieuwe richtlijnen voor hypertensie
• Europa vs. VS
• Minder zout, meer bewegen

Europa verzwakt op dit punt niet. De limieten blijven in principe gelijk aan 140/90 mmHg - dit komt overeen met de vorige aanbevelingen. Oudere patiënten accepteren echter soms hogere drempels tot 160 mmHg, "om ongewenste bijwerkingen van te intensieve medicamenteuze behandeling te voorkomen", zegt Andrea Podczeck-Schweighofer, voorzitter van de Oostenrijkse vereniging voor cardiologie (ÖKG).

De Europese grenswaarden blijven ongewijzigd. (Afbeelding: New Africa / fotolia.com)

In bepaalde gevallen moet medicatie al worden gegeven binnen het bereik van de normale bloeddruk in het bovenste bereik (130-139 / 85-89 mmHg). "Namelijk, als er een bijzonder hoog cardiovasculair risico is door een hart- en vaatziekte," zei Podczeck-Schweighofer.

Het behandelingsdoel van een therapie is nog steeds een afname tot minder dan 140/90 mmHg. In het geval van goed-getolereerde therapie, moet 130 mmHg worden gezocht als de systolische waarde en bij patiënten jonger dan 65, zelfs 120 tot 129 mmHg. Streefwaarden onder 120 mmHg zijn contraproductief voor alle patiëntengroepen omdat de risico's opwegen tegen de mogelijke voordelen.

Europa vs. VS

Hypertensie vanaf 130/80 mmHg is sinds vorig jaar gemeld in de VS. Patiënten met een bloeddruk boven de 130/80 mmHg in de nieuwe Amerikaanse richtlijnen worden echter geacht alleen medicatie nodig te hebben als zij andere risicofactoren hebben. Andere patiënten moeten worden behandeld met algemene maatregelen. "Maar toch, volgens de nieuwe Amerikaanse richtlijnen alleen al in de VS, hebben ongeveer vier miljoen mensen bovendien medicijnbehandeling nodig, wat geen drempelwaarde van 140/90 mmHg zou zijn", zegt Podczeck-Schweighofer.

Nieuw in de onlangs gepubliceerde Europese bloeddrukrichtlijn is een behandelingsaanbeveling aan het begin van de behandeling. Dienovereenkomstig zou de meerderheid van de hogedrukpatiënten in de toekomst vanaf het begin een behandeling met twee verschillende werkzame stoffen moeten uitvoeren. Tot nu toe werd het aangeraden eerst met een medicijn te beginnen en alleen indien nodig om een ​​tweede of derde medicijn te gebruiken. "In deze context wordt in de nieuwe richtlijn opgemerkt dat gecombineerde preparaten met de stoffen in één tablet de therapietrouw zouden moeten verhogen", zei de president van de ECOC.

Minder zout, meer bewegen

Als hypertensie niet adequaat kan worden gereguleerd met een combinatie van drie antihypertensiva, moet een diureticum ook worden toegevoegd, zoals aanbevolen. "Veranderingen in levensstijl worden ook aanbevolen in de nieuwe ESC-richtlijn voor alle hogedrukpatiënten," voegt Podczeck-Schweighofer toe. Deze omvatten een vermindering van de zoutinname, een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, onthouding van nicotine en het streven naar een normaal gewicht. Op de recente aanbeveling om alcohol slechts matig te consumeren, komt nu de expliciete aanwijzing dat het zogenaamde coma of bingedrinken een absoluut taboe is.

Gezonde voeding is belangrijk bij het verlagen van de bloeddruk. (Afbeelding: benjaminnolte / fotolia.com)

Met betrekking tot hypertensie en kanker, wordt opgemerkt dat een tijdelijke stopzetting van de behandeling van kanker kan worden overwogen wanneer zeer hoge bloeddrukniveaus niet controleerbaar zijn met alleen combinatietherapie.

Ook nieuw is een aanbeveling over hypertensie en lichamelijke inspanning in het hooggebergte. Patiënten met hoge bloeddruk moeten worden geadviseerd om op excursies te gaan tot 4.000 meter boven zeeniveau. verzaken.

Last but not least, wordt de aandacht gevestigd op de gezondheidsrisico's van hypertensie. Dit is bijvoorbeeld een belangrijke risicofactor voor beroertes. Het verhoogt ook het risico op hartfalen, atriale fibrillatie, nierinsufficiëntie, perifere obstructieve ziekte of dementie zoals de ziekte van Alzheimer. (Fs)