Nieuwe beroerte-therapie blijkbaar doorbraak

Bij nieuwe therapie worden bloedstolsels met een draad verwijderd

2015/02/13

In de toekomst kunnen artsen nieuwe wegen inslaan in de behandeling van beroertes. Hoewel de standaardmethode voor het oplossen van de bloedstolsel (lysis-therapie) tot nu toe succesvol is geweest, is het veelbelovend om het bloedstolsel te extraheren met behulp van katheters in de hersenen. Dus het resultaat van drie recente onderzoeken, waarvan er twee woensdagavond veel aandacht hebben gekregen in de „International Stroke Conference“ (ISC) in Nashville, Tennessee. De patiënten die met de nieuwe methode werden behandeld, hadden minder kans op ernstige handicaps als gevolg van een beroerte. Het sterftecijfer werd ook gehalveerd in een studie.

Bloedstolsels worden tijdens een beroerte uit de hersenen getrokken met behulp van een katheter
De zogenaamde stenttrombectomie wordt al vele jaren uitgevoerd in grote neurologische klinieken. Dus het wordt met succes gebruikt bij een hartaanval om het gesloten bloedvat te openen. De procedure zou ook kunnen prevaleren in de behandeling van beroertes. De veelbelovende resultaten van drie onderzoeken zetten de artsen bij de ISC in grote euforie. Zo was onder andere van de „Doorbraak in beroerte-therapie“ mondeling.

Bij stenttrombectomie wordt een katheter vanuit de lies door de grote slagader naar de hersenen geduwd, waar de draad het bloedstolsel terugtrekt dat de hersenslagader blokkeert. „Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt met een beroerte begint te praten of de hand achteraf op de kathetertabel beweegt ", citeert „Mirror online“ Timo Krings, hoogleraar Neuroradiologie aan de Universiteit van Toronto, die betrokken was bij een van de studies. „Eindelijk heb je iets tegen de slag in je hand dat werkt. "

De studies, één in Canada en de andere in Australië, samen met een Nederlandse studie, konden een revolutie in beroerte-therapie veroorzaken. „De resultaten zijn zo overweldigend positief dat je er je ogen niet voor kunt sluiten ", zegt Krings.

Lysis-therapie met stenttrombectomie was het meest succesvol bij patiënten met een beroerte
In de studies werden patiënten willekeurig verdeeld in twee groepen. Eén groep patiënten werd behandeld met de huidige standaardprocedure, de lysistherapie, de andere groep ontving een stenttrombectomie naast de medicamenteuze therapie waarbij het bloedstolsel moet worden opgelost. Het resultaat was duidelijk in alle drie de onderzoeken: de lysis-therapie in combinatie met de nieuwe procedure presteerde beduidend beter dan de lysetherapie alleen.

„55 procent van de patiënten die stenttrombectomie ontvingen in het onderzoek ging zonder noemenswaardige invaliditeit naar huis, "zei co-research director Dr. Mayank Goyal, hoogleraar radiologie en klinische neurowetenschappen aan de Cumming School of Medicine „CTV Nieuws“ met betrekking tot de resultaten van de Canadese studie. „Dit in vergelijking met patiënten die geen stenttrombectomie in de studie ontvingen. Hiervan werd slechts 30 procent ontslagen zonder handicap.“

In een van de onderzoeken werd de mortaliteit gehalveerd dankzij de nieuwe methode. Uit een gemiddelde van twee sterfgevallen onder tientakpatiënten was er slechts één meer met stenttrombectomie.

Stenttrombectomie zou de standaardprocedure bij een beroerte kunnen worden
Hoewel de lysetherapie aanzienlijke voordelen voor de patiënt heeft, is deze altijd geassocieerd met het risico van ongewenste bloedingen. Bovendien moeten de getroffenen uiterlijk drie uur na de beroerte worden behandeld. Daarom zijn artsen al jaren op zoek naar een verbeterde procedure, met stenttrombectomie zou een dergelijke methode ontwikkeld kunnen zijn.

„Dit is de belangrijkste en meest fundamentele verandering in de behandeling van acute ischemische beroerte in de afgelopen 20 jaar“, aangehaald „CTV Nieuws“ de oudste auteur van de Canadese studie, Dr. Michael Hill van de Cumming School of Medicine.

Experts verwachten nu een serieuze discussie over hoe en wanneer stent thrombectomie zal worden geïntroduceerd als de standaardbehandeling voor beroerte in Duitsland. Maar dit vereist grootschalige veranderingen. „Een normale stroke-eenheid is niet langer voldoende voor dit type behandeling, "zegt Krings, neurologieprofessor Jan Sobesky van het Centre for Stroke Research aan de Charité in Berlijn „Mirror online“, dat men neurovasculaire centra nodig heeft met een directe link naar neuroradiologie, „waar specialisten ook om twee uur 's ochtends beschikbaar zijn, waar high-level imaging de klok rond kan worden gedaan, waar er een neurologische intensive care-eenheid en neurochirurgie is. "Sobesky is ook onder de indruk van de studieresultaten: „Dit zijn indrukwekkende resultaten. Nu is er een geest van optimisme.“