Nieuwe therapie voor hepatitis D

Onderzoekers ontdekten efficiënte hepatitis-D-therapie

28/01/2011

Wetenschappers hebben een effectieve therapie voor hepatitis D ontdekt, die kan worden gebruikt voor virologische genezing in een kwart van de gevallen van hepatitis D-infectie.

De behandeling met peginterferon-alfa-2a die al wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis B en C, vertoont ook het effect op hepatitis D, aldus de onderzoekers. „Hep-Net International Delta Hepatitis Interventional Trial” (HIDIT) studiegroep rond Michael Manns en Heiner Wedemeyer van de Hannover Medical School (MHH) in het nieuwste nummer van de New England Journal of Medicine. In principe is de behandeling met peginterferon alfa-2a bij hepatitis een effectieve therapie, benadrukken Wedemeyer en Manns.

Hepatitis D-virus maakt gebruik van de envelop van hepatitis B-virussen
Voor het eerst ontdekt in 1977, is hepatitis D-virus (voorheen bekend als delta-agent of delta-virus) een van de zogenaamde „satelliet virussen“, die niet zelfstandig kunnen reproduceren (infectieziekten). U hebt de hulp van andere virussen nodig. In het geval van hepatitis B-infectie is de helper het hepatitis B-virus waarvan het oppervlakte-eiwit (HBsAg) het hepatitis-D-virus nodig heeft om zich te vermenigvuldigen. Aldus gebruiken de hepatitis D-virussen de envelop van de hulpvirussen om hun eigen unieke RNA van slechts 1700 nucleotiden in de levercel van de gastheer te transporteren. Daarom kunnen alleen mensen met hepatitis D die gelijktijdig zijn besmet met hepatitis B ziek worden. Zo kan een hepatitis B-vaccin beschermt tegen hepatitis D. De ziekte, hepatitis D staat in contrast met hepatitis B door een bijzonder ernstige gedurende welke snel kan leiden tot levercirrose en kanker vordert chronische hepatitis gewezen op het medische MHH.

Tien miljoen mensen lijden wereldwijd aan hepatitis D
MHH-onderzoekers waarschuwen dat hepatitis D niet zo zeldzaam is als vaak wordt beweerd. Hepatitis D is bijvoorbeeld relatief wijdverspreid in de Middellandse Zee, Afrika, het Midden-Oosten en Zuid-Amerika. In totaal lijden wereldwijd minstens tien miljoen mensen aan een hepatitis-D-infectie, en momenteel wonen er ongeveer 30.000 mensen in Duitsland, waarbij migranten in het bijzonder getroffen zijn, legden de experts uit. Bovendien stelt een persbericht van MHH dat er jaarlijks meer mensen sterven aan hepatitis D in Duitsland dan aan AIDS en HIV-gerelateerde ziekten. In 2009 werden echter slechts zeven gevallen van hepatitis D gemeld aan het Robert Koch-instituut in Duitsland. Ongeacht de ziektes in Duitsland, echter, effectieve therapie, vooral met betrekking tot wereldwijde hepatitis D-infecties, zou in ieder geval een aanzienlijk succes zijn. Net als hepatitis B wordt hepatitis D voornamelijk overgedragen door geslachtsgemeenschap en het gebruik van geïnfecteerde naalden. In zeldzame gevallen kunnen echter ook besmette bloedproducten, spuiten, tatoeages of acupunctuurnaalden als bronnen van infectie worden beschouwd.

Peginterferon-therapie vertoont succes bij hepatitis-D
De multi-center studie over hepatitis D-therapie uitgevoerd door Manns en Wedemeyer heeft niet alleen 15 Duitse centra, maar ook Turkse en Griekse klinieken betrokken. In het onderzoek werden 90 hepatitis D patiënten willekeurig verdeeld in drie groepen, één groep voor een jaar met peginterferon alfa-2a en het geneesmiddel adefovir werd verder behandeld met peginterferon alfa-2a plus placebo en de laatste uitsluitend adefovir. De onderzoekers vonden dat aan het einde van de behandeling met peginterferon alfa-2a plus adefovir 23 procent van de studie deelnemers werden HDV-RNA-negatief, dat betekent geen hepatitis D virus meer kon worden gedetecteerd. In de behandeling met peginterferon alfa-2a plus placebo was dit het geval bij 24 procent van de deelnemers aan de studie. De testresultaten waren ook 24 weken na het einde van de therapie nog steeds negatief, wat volgens de huidige inzichten in een remedie tegen virale infectie equivalent is, zeiden de onderzoekers in hun vrijgave. Aan de andere kant was monotherapie met adefovir niet effectief, virale RNA-concentraties konden niet worden verlaagd en geen enkele patiënt was aan het einde van de therapie HDV-RNA-negatief, aldus de onderzoekers..

Permanente genezing van hepatitis D mogelijk?
Hoewel adefovir niet nodig is om het hepatitis-D-virus uit te roeien, zien de onderzoekers nog steeds een positief effect. Omdat adefovir bevordert de Kurierung die altijd mede-bestaande hepatitis B. Dit is een significante daling van het hepatitis B-virus waargenomen zijn geweest als peginterferon werd gebruikt met adefovir, de onderzoekers legde de MHH. Successen in de behandeling van hepatitis D met peginterferon zijn in het verleden al bereikt, maar de virussen namen na het einde van de therapie altijd weer toe. Dit lijkt echter niet het geval te zijn met de nu gebruikte peginterferonbehandeling. De basistoevoeging een negatieve virusherkenning nodig om een ​​erkende genezing van hepatitis normalisatie van alanine aminotransferase gedetecteerd slechts 7 procent van de patiënten verhogen lichte twijfels over de lange termijn succes van de behandeling met peginterferon alfa-2a. De betrokkenen hebben hoe dan ook niet veel opties, omdat andere therapieën, zoals de behandeling met nucleoside- en nucleotide-analogen die worden gebruikt bij hepatitis B, niet werken bij een hepatitis-D-infectie. (Fp)

Lees ook:
Hepatitis C: virusvrij, zelfs zonder interferon
Nieuw medicijn tegen hepatitis C ontdekt

Afbeelding: Viktor Mildenberger