Nieuwe behandelrichtlijnen tegen rokende erwten (PAVK)

DGK presenteert nieuwe behandelingsrichtlijnen voor PAD

Perifere arteriële ziekte (PAD), beter bekend als het "rookpootje" of "claudicatio intermittens", treft ongeveer 4,5 miljoen mensen in Duitsland. Op de DGK Hartendagen, die plaatsvinden in Berlijn van 12 tot 14 oktober 2017, worden experts geleid door Prof. Dr. med. Christiane Tiefenbacher nieuwe behandelrichtlijnen voor PAD.

In een persbericht van de Duitse Vereniging voor Cardiologie (DGK), Prof. Tiefenbacher: "Verzekeringsgegevens uit Duitsland tonen 500 tot 600 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Naar schatting is het aantal 40-plussers met PAD nu tussen de vijf en tien procent. "PAVK is niet alleen wijdverbreid, maar veel mensen sterven er ook aan. Omdat er in PAD ook een hoog risico op hart- en vaatziekten is. Een derde van alle PAD-patiënten hebben veranderingen in de halsslagader en lopen daarom een ​​verhoogd risico op een beroerte. Daarom krijgt secundaire profylaxe prioriteit.

In het team naar de overwinning

Al in september 2017 presenteerde de European Society of Cardiology (ESC) nieuwe richtlijnen voor de behandeling. Het gebruik van "vasculaire teams" bestaande uit cardiologen, angiologen en vasculaire chirurgen moet multidisciplinaire behandeling mogelijk maken en aldus de kans op succes vergroten bij de bestrijding van PAD en de gevolgen ervan. Deze richtlijnen bevelen onder andere een lipidenverlagende therapie aan met cholesterol-verlagende medicijnen van het statine-type. Volgens de onderzoeksgegevens kon de loopafstand, waardoor patiënten zonder pijn konden reizen, aanzienlijk worden verbeterd.

Nieuwe richtlijnen voor de remming van de bloedstolling

Verder behandelen de richtlijnen ook geschikte geneesmiddelen voor het remmen van trombocyten-klontering. "Nieuw voor de Europese richtlijnen is dat clopidogrel in dit opzicht doeltreffender wordt geacht dan aspirine, zoals blijkt uit de CAPRIE-studie", aldus prof. Tiefenbacher. Het wordt ook aanbevolen dat PAOD-patiënten die Marcumar of andere antistollingsmiddelen gebruiken geen bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken vanwege het verhoogde risico op bloedingen..

Zachte methoden voor PAVK-behandeling

Voor de behandeling van de halsslagader, geven de richtlijnen de voorkeur aan stentimplantatie boven chirurgische ingrepen. Volgens langetermijnstudies konden vergelijkbare resultaten bij beide methoden worden bereikt, maar de implantatie van de stent was veel zachter voor de patiënt.

Behandeling van de benen

Voor de behandeling van de benen beveelt prof. Tiefenbacher aan: "Veel vernauwingen kunnen voorzichtig worden behandeld met moderne kathetertechnologie voor de patiënt." In complexe situaties, zoals ernstige verkalking, maar volgens de expert, moeten chirurgische ingrepen een rol gaan spelen. Met katheter Prof Tiefenbacher moet alleen worden behandeld in centra die zeer ervaren professionals hebben. "Als de conditie van de aderen in het onderbeen goed is, kan ook een bypass-operatie waarbij aders dienen als overbrugging van de gesloten slagaders worden uitgevoerd", vervolgt de arts. De resultaten zijn hier verbeterd. (Fp)