Nieuw oordeel Tabak wordt niet als een medicijn beschouwd

LSG Celle: Kliniek kan geen rekening houden met het syndroom van ontwenningsverschijnselen bij baby's

Rookt de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap bedreigt de pasgeborene een nicotine-ontwenning. Heeft de "Nicotine Baby" worden behandeld op de intensive care als gevolg van aanzienlijke ademhalings- en hartproblemen en geventileerd, de kliniek kan echter geen rekening gehouden met de behandeling van de afbouw van het medicijngebruik syndroom, de Social Court (LSG) Nedersaksen-Bremen besloten in een aangekondigd op 9 juli oordeel (Az. : L 16 KR 43/16). Volgens de Hospital Remuneration Act wordt tabak niet als drug beschouwd, aldus de rechters van Celle.

In het geschil was de regeling van het Algemeen Ziekenhuis (AKH) Celle voor de behandeling van een te vroeg geboren baby. De pasgeborene werd geboren op 1 april 2009 in de 30e week van de zwangerschap met een geboortegewicht van slechts 1.060 gram.

Omdat de moeder veel had gerookt tijdens de zwangerschap, had het kind symptomen van nicotineontwenning. Het moest intensief worden behandeld en geventileerd vanwege aanzienlijke ademhalings- en hartproblemen. Het duurde tot 22 mei 2009 voordat de premature baby werd vrijgelaten.

Voor de behandeling heeft de AKH de verantwoordelijke ziekteverzekering in totaal 39.205 euro in rekening gebracht. Een belangrijke diagnose van ademnood symptoom van de pasgeborene werd aangehaald als nevendiagnose een "ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen bij het nemen afhankelijkheid veroorzaken geneesmiddelen of drugs moeder".

Maar de ziekteverzekering wordt erkend na het behalen van een MDK-rapport, de facturering van de secundaire diagnose niet. Er was geen ontwenningsverschijnsel voor drugs, aangezien tabak en nicotine niet als drugs moesten worden beschouwd. De zorgverzekering verlaagde de eindafrekening met 6.796 euro.

De chef-arts van het ziekenhuis antwoordde dat de nicotine gebeurt er met het genereren van een afhankelijkheid en het veroorzaken van ontwenningsverschijnselen. Hier heeft de moeder niet alleen "in haar kind" gedoken. Het had ook typische ontwenningsverschijnselen. De beroepsvereniging van kinderziekenhuizen en pediatrische afdelingen Duitsland hebben ook wel in een verklaring als een drug ontwenningsverschijnselen bij pasgeborenen naast opiaten, methadon en heroïne alcohol en nicotine.

Het Sociaal Hof Lüneburg wees de actie van de AKH af. Volgens de vergoedingswetgeving van het ziekenhuis wordt tabak niet aan drugs toegewezen. In het dagelijks taalgebruik is een roker bovendien net zo weinig "drugsverslaafd" als een tabakswinkel een "drugsdealer" is.

De LSG heeft dit besluit bevestigd in zijn arrest van 19 juni 2018. De kliniek heeft geen recht op het factuurverschil van 6.796 euro. heeft in de regelgeving als een kliniek voor individuele ziekten en symptomen te regelen, zal onderscheid tussen geneesmiddelen enerzijds en tabak anderzijds, de LSG. Dus de boekhoudkundige regels coderingen voor schade aan de foetus en het pasgeboren beïnvloed door de consumptie van tabak door de moeder, de schade veroorzaakt door de moeder consumptie van alcohol en schade voor de pasgeborene door het nemen van afhankelijkheid veroorzaken drug of drugs door de moeder. Hieruit blijkt dat er een onderscheid wordt gemaakt tussen tabak, alcohol en drugsgebruik.

De boekhouding van het "ontwenningsverschijnsyndroom" in het geval van tabaksgebruik van de aanstaande moeder sluit daarom uit. fle