Niet elke vernauwing van de voorhuid vereist therapie

Foreskins gaan vaak alleen terug in jonge jongens
Foreskins (phimosis) komen relatief veel voor bij pasgeborenen en kleine jongens, en meestal is er geen behandeling vereist, volgens het Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg (IQWiG) informatie op haar patiënteninformatieportaal. Veel ouders weten niet dat ongeveer negen van de tien jongens worden geboren met een voorhuid of lijmen tussen voorhuid en eikel.

De hechting van de voorhuid en eikel of de natuurlijke voorhuid na de geboorte beschermt de gevoelige eikel, volgens de informatie verstrekt door de IQWiG "in de eerste maanden van het leven tegen wrijving, uitdroging en schadelijke invloeden, zoals virussen of bacteriën." Ze meestal zelf op te lossen over de eerste drie jaar van de zelf en de voorhuid zal voor zover ze gemakkelijk en pijnloos kan terugtrekken rekken. Behandeling wordt alleen aanbevolen als een vernauwing van de voorhuid niet verdwijnt in latere levensjaren of zelfs aanhoudt tot de volwassenheid.
Voorhuidvernauwingen treffen bij de geboorte negen van de tien jongens. (Afbeelding: Coloures-pic / fotolia.com)

Met een voorhuid vernauwende, kan de voorhuid alleen terugtrekken over de eikel onder pijn of helemaal niet. Adolescenten en volwassenen kunnen ook geplaagd worden door pijn tijdens een erectie of tijdens geslachtsgemeenschap. Af en toe, als gevolg van de vernauwing, vormt zich een ballonachtige zwelling onder de voorhuid, omdat de urine zich ophoopt in het toilet vanwege de te smalle opening. Bovendien kunnen bacteriën of schimmels zich ophopen onder de vernauwde voorhuid, die acornitis bevordert.

96 procent van de jongens geboren met voorhuid vernauwing
Volgens de IQWiG wordt naar schatting 96 procent van de jongens met een natuurlijke voorhuidversmalling geboren. Op de leeftijd van een jaar, ongeveer 50 procent van de jongens werden getroffen, op ongeveer drie procent ongeveer tien procent en op de leeftijd van 16 vertoonde slechts één op de 100 adolescenten een voorhuidkrimp. De cijfers maken duidelijk dat met name bij kinderen onder de drie jaar vaak geen behandeling nodig is. Bepaalde vormen van phimosis vereisen echter een behandeling, raadpleeg daarom een ​​specialist in geval van twijfel.

Duw de voorhuid niet met geweld terug
Als er een vernauwing van de voorhuid is, moeten de experts in geen geval proberen de voorhuid met geweld terug te forceren. Omdat dit kan leiden tot tranen, kleine verwondingen en in zeldzame gevallen ook tot een zogenaamde "parafimose", die een medisch noodgeval vertegenwoordigt. Bij zuigelingen is een behandeling van de natuurlijke voorhuid-vernauwing "niet noodzakelijk", meldt de IQWiG. Het schoonmaken kan van buiten worden gedaan met warm water en een milde zeep- of douchecrème. Als de vernauwing van de voorhuid echter niet is verdwenen na de leeftijd van drie jaar, is medisch advies belangrijk. De arts onderzocht of "de vernauwing van de voorhuid een primaire phimosis is of dat littekens of huidaandoeningen de oorzaak zijn" (secundaire phimosis), volgens de IQWiG. Afhankelijk van de diagnose zal worden besloten in welke mate de phimosis moet worden behandeld en welke methode wordt aanbevolen.

Cortison-bevattende zalf leidt meestal tot succes
In een meerderheid van de getroffen kinderen phimosis wordt behandeld met kortisonhaltiger zalf, wordt de zalf tweemaal daags aangebracht gedurende vier tot acht weken aan de voorhuid, de IQWiG. Vanaf de derde week, zouden de ouders proberen om heel voorzichtig terug te duwen de voorhuid van het kind om verder te rekken. Letsel moet dringend worden vermeden. Sluit de zalf wordt ook toegepast op het gebied van de glans, dat is blootgesteld bij het terugtrekken van de voorhuid, de voorhuid weer raakte voorzichtig naar voren. Deze behandeling leidt in de meeste gevallen al tot succes. Echter, ze "vaak na verloop van tijd te worden herhaald rond de voorhuid permanent te elimineren" heeft gemeld IQWiG.

Chirurgische behandeling van phimosis
Als de voorhuid-vernauwing niet met de genoemde methode kan worden opgelost, moet een kleine operatie worden overwogen. Bij deze zogenaamde circumcisie wordt de voorhuid ofwel slechts gedeeltelijk of volledig verwijderd. In een gedeeltelijke besnijdenis kan een opnieuw vernauwen, dat noch in de volledige verwijdering gezicht legt IQWiG. De chirurgische verwijdering van een voorhuidvernauwing is nu een routinematige interventie. Dit is in principe "zinvol als een jongen urineren problemen of terugkerende ontsteking heeft" en essentiële "bij een veroorzaakt door littekens phimosis (secundaire phimosis) en bij een Vorhauteinschnürung (paraphimosis)," meldt de IQWiG. (Fp)