Delen:
Ongeautoriseerde ziektetherapie blijft de uitzondering
Karlsruhe (jur). Het Federale Constitutionele Hof heeft de uitzonderlijke aard van een claim van verzekerden benadrukt, naast de voordelencatalogus van de wettelijke ziekteverzekering. Volgens een resolutie die op donderdag 11 mei 2017 is gepubliceerd in Karlsruhe (bestand: 1 BvR 452/17), veronderstelt dit een "individuele noodsituatie gekenmerkt door bijna-sterfte". Volgens het specifieke geval bestaat een dergelijke noodsituatie niet als levensbedreigende risico's door een noodmedicatie kunnen worden geëlimineerd.
De aanvrager lijdt aan een auto-immuunziekte en een ontstekingsziekte van de huid. Als gevolg hiervan kan de tong opzwellen en verstikkingsgevaar opleveren. Om dit tegen te gaan, heeft de vrouw altijd een noodpakket bij zich. Alle pogingen om de ziekte te genezen zijn mislukt.
Afbeelding: goodluz - fotolia Daarom vroeg ze zich aan bij haar ziekteverzekeringsmaatschappij om de kosten van behandeling met immunoglobulinen te dekken. Dit zijn antilichamen afkomstig van gedoneerd bloed die via de ader in de bloedbaan worden geleid. De ziekteverzekeringsmaatschappij weigerde de vergoeding maar van. Immunoglobulinen zijn niet goedgekeurd voor hun ziekte.
Met haar klacht baseerde de vrouw zich op de zogenoemde Nikolausbeschluss van het Federale Constitutionele Hof van 6 december 2005 (Az.: 1 BvR 347/98). Voor levensbedreigende ziekten moeten de zorgverzekeraars alternatieve of andere genezingsmethoden betalen buiten hun reguliere servicecatalogus, als ze een "niet al te verre toekomst" beloven voor genezing of opluchting.
Het federale sociale gerechtshof (BSG) in Kassel had het proces verworpen - terecht, zoals het Federale Constitutionele Hof bevestigde.
De rechters uit Karlsruhe bevestigden de mogelijkheid van uitzonderingen behalve de dienstencatalogus van de ziekteverzekeringsmaatschappijen. Tegelijkertijd wezen ze echter op de brede reikwijdte van de wetgever bij het vormgeven van de gezondheidszorg. Een rechtstreeks uit de Grondwet afgeleid recht is daarom beperkt tot "noodsituaties" waarbij patiënten "alle beschikbare medische hulp moeten gebruiken"..
Hier, echter, met de noodmedicijnen "kan een dodelijk gevaar met voldoende zekerheid worden ontmoet." Daarom mist het "een noodsituatie-achtige situatie en dus voldoende gronden om de wettelijke reikwijdte te overschrijven in het ontwerp van het voordeelrecht van de wettelijke ziekteverzekering door een rechtstreeks afgeleid van de grondwet claim," zei het Federale Constitutionele Hof in zijn besluit van 11. April 2017. mwo // fle