Nocebo De slechte tweeling van placebo

Het Nocebo-effect veroorzaakt fysiek ongemak als gevolg van negatieve verwachtingen

2014/09/05

Hoewel het placebo-effect algemeen bekend staat als een positief therapeutisch effect, uitsluitend gebaseerd op de aanname dat behandeling mogelijk is opgetreden, blijft het nocebo-effect voor de meeste mensen onbekend. Het is de onheilspellende tegenhanger van het placebo-effect en veroorzaakt alleen fysiek ongemak en ziekten als gevolg van negatieve verwachtingen. Het lezen van de folders met talloze bijwerkingen kan bijvoorbeeld de kans op bijwerkingen door het nocebo-effect aanzienlijk vergroten.

Het nocebo effect is zo sterk dat bijgeloof om het uiterlijk van lichamelijke symptomen kunnen veroorzaken als goed, wat kan leiden tot mysterieuze massa fenomeen in sommige regio's van de wereld. tegenhanger „Focus online“ legde de directeur van de pijnambulance in het Universitair Ziekenhuis Essen, Prof. Ulrike Bingel, uit dat het „Nocebo beïnvloedt negatieve psychologische of fysieke reacties“ zoals het nieuwe begin van symptomen of symptoomverergeringen beschrijven, „die worden veroorzaakt door negatieve verwachtingen, negatieve overtuigingen of negatieve ervaringen en angst.“

Conditionering en verwachting verantwoordelijk voor het nocebo-effect
Het Nocebo-effect werkt volgens de verklaring van de psycholoog Professor Dr. Paul Enck van de Medische Kliniek, Psychosomatische Geneeskunde en Psychotherapie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen met hetzelfde principe als het placebo-effect, behalve dat de verwachting en dus de fysieke respons verschillend is. „Door conditionering (leren), waarbij een eerdere, positieve en negatieve ervaring met medicatie een rol speelt, en door de huidige verwachtingen, welke patiënten hebben en die worden gevoed door suggestieve informatie, zoals ze bijvoorbeeld op instructiefolders zijn“, de effecten worden veroorzaakt door Prof. Enck.

Enorm fysiek ongemak als gevolg van de verwachting
Aan de intensiteit van het fysieke ongemak dat veroorzaakt kan worden door het nocebo-effect, meldt een onderzoek door de Amerikaanse psychiater Roy Reeves van de Universiteit van Mississippi in Jackson, die in 2007 in het tijdschrift verscheen „Algemene ziekenhuispsychiatrie“ werd gepubliceerd. Hier heeft een jonge deelnemer aan de antidepressieve studie geprobeerd zijn leven te leiden met de gegeven psychofarmaca. Met ernstige fysieke symptomen en een drastische verzakkende bloeddruk, werd het onderwerp toegelaten tot de eerste hulp. In de verdere looping bleek echter dat de 26-jarige geteld bij de placebogroep, dus geen drugs had ontvangen. Zodra de artsen hem voor hem openden, daalden de symptomen onmiddellijk.

Lees folders als een risicofactor voor bijwerkingen?
Minder voor de hand liggend, maar nog steeds duidelijk herkenbaar, is het nocebo-effect in tal van andere onderzoeken, waar deelnemers bijvoorbeeld klagen over enorme bijwerkingen, hoewel ze geen enkel medicijn kregen. Gezien de invloed die het nocebo-effect op de behandeling kan hebben, rijst de vraag in welke mate de door de arts verstrekte informatie en de informatie op de bijsluiter over de bedreigende bijwerkingen het succes van de therapie kunnen belemmeren of in gevaar kunnen brengen. (Fp)