Nocebo Bad Twin of Placebo maakt patiënten bang

Het nocebo-effect veroorzaakt fysiek ongemak als gevolg van negatieve verwachtingen
In tegenstelling tot het beroemde "placebo-effect", is het zogenaamde "nocebo-effect" voor de meeste mensen onbekend. Dit is een heel interessant fenomeen, want in plaats van een positieve reactie resulteert dit in een schijnbaar negatief effect van een medicijn. Hij kan worden getriggerd door de bijsluiter te lezen of op Google te zoeken naar bepaalde symptomen. Dienovereenkomstig leest u in de toelichting "Op risico's en bijwerkingen de bijsluiter en vraagt ​​u uw arts of apotheker" om een ​​geheel nieuw karakter.

Het placebo-effect staat voor een positief effect door het geloof in de behandeling
De meeste mensen zijn bekend met het zogenaamde 'placebo-effect', dat bekend staat als een positief therapeutisch effect, uitsluitend gebaseerd op de aanname dat behandeling mogelijk heeft plaatsgevonden. De situatie is anders met het "nocebo-effect", dat tot nu toe grotendeels onbekend was. Dit is de rampzalige tegenhanger van het placebo-effect en veroorzaakt alleen ongemak en ziekten als gevolg van negatieve verwachtingen. Het lezen van de folders met talloze bijwerkingen kan bijvoorbeeld de kans op bijwerkingen door het nocebo-effect aanzienlijk vergroten.

De kleine maar negatieve broer van placebo is het nocebo-effect. (Afbeelding: Peter Hermes Furian / fotolia)

Het nocebo effect is zo sterk dat bijgeloof om het uiterlijk van lichamelijke symptomen kunnen veroorzaken als goed, wat kan leiden tot mysterieuze massa fenomeen in sommige regio's van de wereld. In vergelijking met "Focus Online", aldus de directeur van het Pain Clinic in het Universitair Ziekenhuis van Essen, Prof. Ulrike Bingel dat het "nocebo effecten negatieve psychische of lichamelijke reacties" als de nieuwe symptomen of symptoom exacerbaties te beschrijven ", die worden veroorzaakt door negatieve verwachtingen, negatieve overtuigingen of negatieve ervaringen en angst. "

Conditionering en verwachting verantwoordelijk voor het nocebo-effect
Het Nocebo-effect werkt volgens de verklaring van de psycholoog Professor Dr. Paul Enck van de Medische Kliniek, Psychosomatische Geneeskunde en Psychotherapie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen met hetzelfde principe als het placebo-effect, behalve dat de verwachting en dus de fysieke respons verschillend is. "Door conditionering (leren), waarin een eerdere, positieve en negatieve ervaring met drugs een rol speelt, en door de huidige verwachtingen dat patiënten hebben en gevoed worden door suggestieve informatie, zoals op folders", worden de effecten volgens Prof. Enck.

Enorm fysiek ongemak als gevolg van de verwachting
Om de intensiteit van de lichamelijke kwalen die kunnen worden veroorzaakt door het nocebo effect, zegt een studie van de Amerikaanse psychiater Roy Reeves van de Universiteit van Mississippi in Jackson, in 2007 gepubliceerd in het tijdschrift "General Hospital Psychiatry." Hier heeft een jonge deelnemer aan de antidepressieve studie geprobeerd zijn leven te leiden met de gegeven psychofarmaca. Met ernstige fysieke symptomen en een drastische verzakkende bloeddruk, werd het onderwerp toegelaten tot de eerste hulp. In de verdere looping bleek echter dat de 26-jarige behoorde tot de placebogroep en dus geen enkel actief ingrediënt had ontvangen. Zodra de artsen hem voor hem openden, daalden de symptomen onmiddellijk.

Lees folders als een risicofactor voor bijwerkingen?
Minder voor de hand liggend, maar nog steeds duidelijk herkenbaar, is het nocebo-effect in tal van andere onderzoeken, waar deelnemers bijvoorbeeld klagen over enorme bijwerkingen, hoewel ze geen enkel medicijn kregen. Gezien de invloed die het nocebo-effect op de behandeling kan hebben, rijst de vraag in welke mate de door de arts verstrekte informatie en de informatie op de bijsluiter over de bedreigende bijwerkingen het succes van de therapie kunnen belemmeren of in gevaar kunnen brengen..

Vermijd nocebo-effecten zoveel mogelijk door empathie en begrip
Maar de lijst van elke mogelijke bijwerking van een medicijn is momenteel wettelijk verplicht en "specifiek" gewenst door artsen, apothekers, de consumenten- en patiëntenorganisaties ook: "De indicaties zijn van belang voor de beoordeling van de voordelen en risico's van individuele therapie," legt Siegfried Throm van de Association of Research-based Pharmaceutical Companies (vfa) naar het persbureau "dpa".

Om nocebo-effecten op de best mogelijke manier te voorkomen, moeten artsen daarom individueel met de individuele patiënt praten en zichzelf in hun positie plaatsen. Bovenal is het belangrijk om een ​​duidelijke en begrijpelijke taal te hebben, technische termen en "onvoorzichtige en negatieve opmerkingen moeten zoveel mogelijk worden vermeden", zei Robert Jütte, bestuurslid van de wetenschappelijke adviesraad van de Duitse medische vereniging in een interview met het persbureau.

Patiënten moeten contact opnemen met de arts als ze niet zeker zijn
Hoewel de negatieve effecten, volgens de arts Christiane Roick van AOK Bundesverband kon "niet worden vermeden met zekerheid", maar het kan helpen als patiënten leren dat hun eigen verwachtingen en de houding van de medische behandeling kunnen beïnvloeden. "Als een patiënt is in de war door een genummerde in de bijsluiter mogelijke bijwerking, kan hij de arts of apotheker hoe vaak aangetroffen bij alle negatieve bijwerking te vragen", legt de Mannheim psycholoog en psychotherapeut Doris Wolf. Als het antwoord "slechts één keer in de tien gevallen" was, moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat de kans dat hij wordt getroffen, vrij laag is, vervolgde de expert. (fp, nee)