Pharma geeft PKV een verzekerd voordeel

Volgens de wil van de federale minister van Volksgezondheid zou de particuliere ziekteverzekering (PKV) in de toekomst een aanzienlijk groter deel van de farmaceutische kortingen moeten ontvangen dan eerder werd aangenomen. Bovenal zouden de 8,8 miljoen particuliere ziekteverzekeraars van deze nieuwe voorschriften kunnen profiteren, omdat de kortingen bedoeld zijn om premies voor verzekeringspolissen te vermijden.

Als het volgens de wil van de federale overheid gaat, zullen de onderhandelde apotheekkortingen voor de wettelijke ziekteverzekering in de toekomst van toepassing zijn op particuliere ziekteverzekering. Naast de kortingen zal er een fabriekskorting zijn van 16 procent, die op 1 augustus werd onderhandeld door de Centrale Vereniging van Statutory Health Insurance Funds (GKV). Volgens coalitiekringen zouden de verzekerden er zelf van moeten profiteren, omdat de kortingscontracten bedoeld zijn om een ​​stijging van de verzekeringspremies te voorkomen. Aldus kondigde de zwart-gele coalitie aan dat er voor moet worden gezorgd "dat de verlichting van de farmaceutische korting die alle verzekerde, inclusief de particulier verzekerde, daadwerkelijk ten goede komt".

Het federale ministerie van volksgezondheid benadrukt dat dit geen regeling is om de PKV-bedrijven te versterken, maar een opluchting voor de verzekerde. PKV heeft in het verleden echter herhaaldelijk bij de overheid aangedrongen om ook van de farmaceutische kortingen te profiteren. Het lijkt er dus op dat de voorbeden voor de federale regering nu een zichtbaar succes hadden. De nieuwe regelgeving zal hoogstwaarschijnlijk worden geïmplementeerd als onderdeel van de hervorming van de gezondheidszorg.

Bovendien, in de context van de hervorming, de wettelijke ziekteverzekeringsfondsen voor elke nieuwe drug prijsonderhandeling met de respectieve farmaceutische fabrikanten. Dit zijn echter geneesmiddelen waarvan is vastgesteld dat ze waarde toevoegen aan patiënten in vergelijking met andere geneesmiddelen. Van deze nieuwe regeling en van de producentenkorting, die op 1 augustus met 16 procent werd verhoogd, die gekoppeld is aan een prijsstop en beperkt was tot eind 2013, zou ook de particuliere ziekteverzekeringsmaatschappij hiervan moeten profiteren. De korting is van toepassing op geneesmiddelen waarvoor geen vast bedrag is overeengekomen.

Een deelname van de PKV aan toekomstige kortingsonderhandelingen is gepland; De vereniging van particuliere ziekteverzekeringen heeft echter kritiek op de kortingspecificaties, omdat ze "in gedrag" moeten worden gedaan. "Medezeggenschap" zou er anders uitzien, zei de vereniging. Omdat de prijsonderhandelingen nog steeds worden geleid door de overkoepelende vereniging van de GKV. De PKV zou echter liever eerst in onderhandeling treden met de farmaceutische industrie en over overeenkomstig economisch gerichte contracten onderhandelen.

Korting voor PKV geen promotie van bedrijven
De particuliere ziektekostenverzekeringen zouden de besparingen moeten mogen gebruiken "uitsluitend voor het vermijden of beperken van premieverhogingen of voor de premiereductie", laat de coalitie aankondigen. Van een beleid in de zin van de PKV zou geen sprake kunnen zijn, omdat het oppervlakkig gaat over de belangen van alle verzekerden.

Kritiek op het opnemen van kortingscontracten voor particuliere ziektekostenverzekeringen
De wettelijke fondsen zijn helemaal niet enthousiast over de innovaties en hebben scherpe kritiek geuit. De hervormingen zijn één „staatssteunpakket“, Florian Lanz van het GKV Verband. Lanz ziet het zo „verbazend“ dat de PKV niet langer kan doen zonder de onderhandelingsvaardigheden van de GKV. Enerzijds hoeft de particuliere ziekteverzekering niet het solidariteitsbeginsel van de ziekteverzekering te dekken, maar anderzijds willen ze toch profiteren van de kortingsbepalingen..

De Association of Research-Based Drug Manufacturers (VfA) ziet zijn huiden wegzwemmen. Vanwege de geplande kortingen wordt daar naar verwachting een jaarlijks verkoopverlies van ongeveer 500 miljoen euro verwacht. De vereniging bekritiseert ook het feit dat particuliere ziektekostenverzekeringen als bedrijf nu profiteren van overheidsvoorschriften, ook al hoeft het niet te voldoen aan het solidariteitsbeginsel van de gezondheidszorg. Want in de PKV zijn op het eerste gezicht goede verdieners en ambtenaren verzekerd, die meer financiële middelen hebben.

PKV heeft veel baat bij de hervorming van de gezondheidszorg
Concluderend kan gesteld worden dat de zwartgele coalitie particuliere zorgverzekeraars enorm wil bevoordelen. Omdat de kortingen niet de enige veranderingen zijn in de betekenis van PKV. Vanaf volgend jaar moet het bijvoorbeeld gemakkelijker worden gemaakt voor werknemers om over te schakelen naar een particuliere ziekteverzekering. In plaats van de driejarige regel zal een regel van één jaar van kracht worden. Dit betekent dat een werknemer met een bruto salaris van minimaal € 4162,50 per maand na één jaar kan beslissen om in de GKV te blijven of om over te stappen op een particuliere ziekteverzekering. Vooral voor verzekerden jong en kinderloos kan een verandering de moeite waard zijn. Als gevolg hiervan verliezen de wettelijke fondsen talrijke goede bijdragers. Dit zou een ander financieel probleem kunnen zijn voor de SHI. Hoe de voorschriften in detail kijken en wanneer ze worden geïmplementeerd, is onbekend. Er kan echter worden verondersteld dat deze worden geïmplementeerd als onderdeel van de hervorming van de gezondheidszorg. Een ontwerp-wetsvoorstel wordt momenteel opgesteld door het ministerie van Volksgezondheid. (sb, 09.10.2010)

Lees ook:
Medicare-kortingen ook voor de PKV
Particuliere ziekteverzekering: een verandering waard?
Bespaar op particuliere ziekteverzekering
PKV: diensten en kwaliteit een veranderingsreden?
Federale overheid: miljarden voor de PKV

Fotocredits: Benjamin Klack