Physio triggerpoints tonen pijn

Knubbel als Schmerzauslöser - Hoe triggerpoints te behandelen

26/11/2014

Triggerpoints zijn vaak de oorzaak van symptomen zoals een trek in de benen, een stijve rug of hoofdpijn. „Spieren trekken meestal samen en ontspannen“, vertelt Walter Lieb, fysiotherapeut van de International Trigger Point Academy in Kaufbeuren. Spieren ontspannen niet meer en veroorzaken op sommige plaatsen hobbels.

Spanningen worden meestal veroorzaakt door miskramen of overbelasting, gebrek aan lichaamsbeweging of, bijvoorbeeld, sportblessures. „Een veel voorkomende reden is ook stress“, voegt Cordelia Schott, orthopedist in Essen toe, uit onderzoek is gebleken dat triggerpoints de pH-waarde beïnvloeden. Dus vóór de behandeling is er sprake van oververzadiging, waarna het weer normaliseert. Bovendien is de aanwezigheid van ontstekings- en pijnbevorderende stoffen zoals de zogenaamde stof P (P = pijn) verminderd. Bovendien zijn de triggerpoints volgens recente studies ook "gerelateerd aan het sympathische zenuwstelsel". Van triggervelden wordt gezegd dat ze spier- en fascia-vezels verkorten, waardoor pijn of bewegingsbeperkingen zoals nekspanning, rugpijn, hoofdpijn op de achterkant van het hoofd, schouderpijn of stijfheid in de rug tijdens het bewegen worden veroorzaakt. "Röntgenfoto's of MRI-scans geven vaak niet de oorzaken aan en de relatie tussen pijn en triggerpoints is vaak onbekend", aldus de International Society for Pain and Trigger Point Medicine (IGTM)..

Studies hebben aangetoond dat triggerpoints de pH beïnvloeden. Dus vóór de behandeling is er sprake van oververzadiging, waarna het weer normaliseert. Bovendien is de aanwezigheid van ontstekings- en pijnbevorderende stoffen zoals de zogenaamde stof P (P = pijn) verminderd. Bovendien hebben de triggerpoints volgens recente onderzoeken waarschijnlijk betrekking op het sympathische zenuwstelsel. Ook wordt aangenomen dat de triggerpoints verkort de spier en fascia vezels en daardoor kan het rugpijn bij verhuizingen of bewegingsbeperkingen als stijve nek, rugpijn, hoofdpijn aan de rug-, schouder- pijn of stijfheid.

Röntgenfoto's of MRI-scans geven geen indicatie van de oorzaken. Ook zijn de relaties tussen pijn en triggerpoints vaak onbekend, volgens de International Society for Pain and Trigger Point Medicine (IGTM).

Dat de gespannen spierbundels de pijn vaak op geheel verschillende plaatsen zouden veroorzaken, was het geval bij vier van de vijf patiënten. Mensen die lijden aan chronische symptomen zoals hielspoor, tenniselleboog, knieschijfproblemen of hoofdpijn kunnen daarom hulp zoeken bij fysiotherapeuten of osteopaten die zijn opgeleid in het zogenaamde fasciale afleidingsmodel (FDM). Je kent de triggerpoints, zoals tussen de arm en de nek.

Andere vaak beschreven symptomen gerelateerd aan triggerpoints zijn de bovenste benige spier op de bovenarm of het schouderblad, de trapeziusspier, legt Schott uit. „Dit is de meest voorkomende oorzaak van hoofdpijn“, zo dierbaar. „Velen kennen de "vraagtekenhoofdpijn", die van de nek over de achterkant van het hoofd naar de tempel loopt.“

„Als u op een bepaald triggerpunt drukt, kan het ook in uw maag of been trekken“, geeft fysiotherapeut Ulrike Stocks-Sanio uit Kaarst bij Düsseldorf nog een voorbeeld. Het is belangrijk dat de getroffenen observeren waar de pijn precies plaatsvindt en hoe het voelt, zodat de therapeut deze informatie kan gebruiken als basis voor de behandeling.. „Elk spiertriggpunt creëert een typisch pijnpatroon“, legt uit schat. De uitdrukking "Ik weet de pijn, dat is mijn pijn", hoort hij vaker van patiënten wanneer hij triggerpoints aanraakt. Daarnaast zouden stretching- en sterktetests bijdragen aan de diagnose.

Om de triggerpoints op te lossen, passen de therapeuten dan de duimdruk toe op het punt in kwestie. Daarbij moeten ze de triggerpoints zo nauwkeurig mogelijk raken, zodat de behandeling effectief is. Als gevolg hiervan reageert de spier met een afname in spanning, wat wordt uitgedrukt in een tolereerbare pijn die 10 tot 15 seconden duurt. Na drie tot vier herhalingen van de behandeling was het potentieel uitgeput. „Dus opnieuw komt vers bloed in deze spierstreng, als voedingsstoffen en zuurstof“, legt uit schat.
Het doel is om de triggerpoints na enkele uren op te lossen.

Een andere mogelijke therapie voor de resolutie van triggerpoints is de triggerpoint-schokgolftherapie, die lijkt op die met de duim in zijn effect. „Ook kan acupunctuur van het triggerpunt worden gebruikt met droge naalden, de Dry Needling“, legt Schott uit. De triggerpoint-therapie is een particuliere medische dienst, die meestal niet wordt gedekt door zorgverzekeraars.

Volgens deskundigen is de therapie meestal al na het eerste toepassingseffect en zijn de patiënten allereerst pijnvrij. De therapie is echter geen eliminatie van de oorzaken, maar alleen een behandeling van de symptomen: „Met de triggerpoint-therapie los ik alleen de verharding op“, dus Stocks-sanio. Een blijvend succes van de behandeling kan alleen worden bereikt als de patiënt dienovereenkomstig bijdraagt, veel beweegt en stress vermijdt. Dus adviseert Stocks-Sanio: „Ook moet men onthouden, terwijl u steeds weer zit om rechtop te zitten.“ (Sb)