PKV-tarieven hebben enorme prestatiekloven

Particuliere verzekerden worden vaak minder goed beschermd dan contante patiënten, blijkt uit een onderzoek

10/06/2012

Volgens een recente studie hebben veel particuliere verzekeringsmaatschappijen (Private Health Insurance, PKV) in sommige gevallen aanzienlijke uitsluitingen van zorgtoeslag. In geval van ziekte moeten particuliere patiënten zich aanpassen aan extra financiële lasten. In veel gevallen zijn de voordelen die zijn vastgelegd in de wettelijke ziekteverzekeringen in de voordelencatalogus niet inbegrepen.

De particuliere verzekeringsmaatschappijen adverteren met hun uitgebreide diensten en staan ​​toch onder voortdurende openbare kritiek. Een gezamenlijk onderzoek door de Kiel-gezondheidseconoom Thomas Drabinski en het adviesbureau in Frankfurt „Premium Circle“ heeft aangetoond dat veel particuliere verzekerden tarieven hebben voltooid, waarvan sommige aanzienlijke uitkeringsuitsluitingen hebben. In geval van ziekte worden de verzekerde personen geconfronteerd met nieuwe kosten, waarvan sommige behoorlijk hoog zijn. Vaak zijn er zogenaamde follow-up-therapieën die niet in veel tarieven beschikbaar zijn, zoals het tijdschrift „De spiegel“ gerapporteerd in zijn huidige uitgave. De ongeveer 10 miljoen particuliere verzekerden in Duitsland zijn er gedeeltelijk mee „existentiële invaliditeitsvoordelen ", aldus het rapport.

Meer dan 80 procent van de tarieven van de particuliere ziekteverzekering betalen minder dan de wet
Het resultaat van de evaluatie is ontnuchterend. Dus volgens de „Premium Circle“ Voorzitter Claus-Dieter Gorr „Meer dan 80 procent van de tariefsystemen van particuliere ziekteverzekeringen maakt minder dan de wettelijke ziekteverzekering“. In het bijzonder gaat het om diensten die standaard zijn bij de wettelijke ziekteverzekering, zoals de „thuisverpleging“ of „de zogenaamde steunverklaringen zonder beperkingen“. De kosten zijn zwaar omdat veel verzekeraars hun tarieven niet richten op de behoeften van de klant, maar eerder „hoe ze presteren in prijsvergelijkingen met andere aanbieders“, dus de samenvatting van de studie.

Volgens auteurs van de studie is het van cruciaal belang dat veel particuliere zorgverzekeraars slechts een beperkte eindbehandeling bieden en dat zij helemaal of gedeeltelijk niet betalen voor psychotherapie of medische hulpmiddelen. In geval van nood hebben particuliere patiënten soms hoge kosten, ook al is de volledige verzekering afgesloten. In de loop van de rapportering uitte de gezondheidswoordvoerder van de CDU, Jens Spahn, zijn bezorgdheid. De politicus eist van de verzekeringsmaatschappijen een snelle „Overeenkomst inzake een minimale verzekeringsdekking.“ Een soortgelijke claim komt ook van de verzekering zelf, bijvoorbeeld de voorzitter van de Duitse ziekteverzekering (DKV) Clemens Muth waarschuwt met betrekking tot de oudere verzekerden „een minimumstandaard in gebieden die vaak pas op hoge leeftijd relevant zijn voor mensen.“

Veel lage snelheden zonder voldoende stroombescherming
Vooral op oudere leeftijd zal een particuliere verzekering duurder zijn zonder de mogelijkheid van verandering. Als bijvoorbeeld belangrijke hulpmiddelen niet volledig worden overgenomen, zitten de klanten vast in een kostenval. Muth roept de industrie op om fundamenteel opnieuw na te denken. „Te lang, te vaak, zijn producten alleen verkocht door prijs, niet door kwaliteit“. Dat leidde tot dat „Lage tarieven met een aantal drastische verhinderingen in de markt zijn. "

De voorzitter van het Bundesverband der Privatkassen, Volker Leienbach, in een verklaring wees erop dat „Verzekerde personen moeten ervoor zorgen dat ze geen persoonlijk belangrijke voordelen uitsluiten“. Maar de basisvoorwaarde hiervoor is een goed advies, zegt Leienbach. Als het contract tot stand kwam, zou de verzekerde dat hebben gedaan „een juridische claim op overeengekomen diensten“.

De economen hebben voor hun studie exact 85 componenten voor tarieven geselecteerd, die gebaseerd zijn op de wettelijke voordeelcatalogus van zorgverzekeraars. Ze omvatten ook aanbiedingen zoals brillen, contactlenzen of particuliere medische zorg, die niet worden of zullen worden overgenomen door de ziekteverzekeringen. In totaal zijn 32 gerenommeerde private providers geselecteerd voor de analyse.

In het eindrapport bekritiseren zij het gebrek aan invloed van de politiek. In tegenstelling tot de GKV kunnen politici volgens de auteurs weinig doen. Bovendien is er vaak een gebrek aan transparantie voor de klant om zijn weg te vinden in de verschillende tariefaanbiedingen. Zonder expertise is het moeilijk om de juiste volledige verzekering te vinden. (Sb)

Lees over:
Als de PKV de homeopathie weigert
AOK-studie: premieverhogingen van 2700 euro
De kritiek van PKV groeit
Beëindigingsmodel particuliere ziekteverzekering (PKV)
Kostenval PKV: hoe de getroffenen zichzelf kunnen verdedigen
PKV: Voor niet-betalers alleen spoedeisende zorg

Afbeelding: Ronny Richert