PKV Volledige vergoeding voor Hartz IV-ontvangers

Particulier verzekerde ontvangers van Hartz IV-uitkeringen hebben recht op volledige PKV-bijdragen

18/01/2011

Tot nu toe weigerden de arbeidsbureaus de volledige kosten van een particuliere ziekteverzekering (PHI) te betalen voor ontvangers van Hartz IV-uitkeringen. Alleen het minimumtarief van de wettelijke ziekteverzekering is overgenomen. Het Federale Sociale Hof in Kassel versterkte nu de rug van de getroffenen. De arbeidsbureaus moeten nu de volledige kosten betalen.

De 4e Divisie van de Federale Sociale Hof heeft besloten op 18 januari 2011 op Methode B 4 AS 108/10 R, dat het als advocaat werkzaam en particuliere ziektekostenverzekering (PHI) verzoekster tijdens de periode in het jaar 2009, van de steun van de elementaire veiligheid voor werkzoekenden De veronderstelling van zijn bijdragen aan de particuliere ziekteverzekering kan volledig verlangen.

De eiser kon niet - zoals de juridische situatie tot 31 december 2008 - zijn als ontvangers van de voordelen om in hun levensonderhoud onder SGB II automatisch lid van de wettelijke ziekteverzekering veilig te stellen, maar had zijn particuliere ziektekostenverzekering met een bijdrage heffing van 207,39 Euro gehandhaafd. Een expliciete regeling voor het compenseren van de uitstaande bijdrage is niet gevonden in SGB II.

In dit opzicht is er een wet inherent maas in de zin van een vlak nadelige onvolledigheid van de wet. De juridische materialen om de Mededingingswet Ondersteuning SHI kan worden gevonden onvoldoende bewijs dat de wetgever bewust aan particuliere gezondheid verzekerd uitkeringsgerechtigden om in hun levensonderhoud te beveiligen onder SGB II en bewust niet willen financieel laat een geadviseerd om het premiepercentage controleren. De gedocumenteerde set van motieven bevatten bewijs van een "betaalbare basistarief" en dit beschouwd regelgeving die ervoor gezorgd dat "de slachtoffers waren financieel niet overweldigd." De verdere juridische context suggereert dat er een wet immanente kloof omdat bijdragen aan vrijwillige gezondheid verzekerd ontvangers volledig en bijdragen aan particuliere ziektekostenverzekering zijn allemaal inbegrepen in situaties waarin deze onder SGB II kan worden vermeden het optreden van een behoefte aan bijstand.

Ten slotte is de grondwettelijk gewaarborgde bestaansminimum particulier verzekerde SGB II ontvangers zou worden beïnvloed als het bedrag dat bijdragen aan particuliere ziektekostenverzekering niet gedragen zou worden door aanbieders van basic. Het plan illegale maas in de beloning van de bijdragen aan particuliere ziektekostenverzekering is - in termen van open 'bijdragen - zo dicht bij een analoge toepassing van de vrijwillige verzekering in de wettelijke mensen gezondheidssysteem. Dit resulteert in een verplichting van de gedaagde om de bijdragen volledig over te nemen. (Az.: B 4 AS 108/10 R)

Opmerkingen over de rechtsgrondslag:
§ 26 Bijdrage aan verzekeringspremies
...
(2) voor ontvangers van werkloosheidsuitkeringen II of sociaal voordeel, die zich in de wettelijke ziekteverzekering bevinden die niet verzekerbaar en niet-gezinsvriendelijk zijn en die in geval van ziekte

1. zijn verzekerd bij een particuliere ziektekostenverzekeringsmaatschappij § 12 lid 1c zin 5 en 6 van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf,
2. vrijwillig zijn verzekerd in de wettelijke ziekteverzekering, de premie wordt overgenomen voor de duur van de uitkering; Voor personen die alleen behoefte hebben aan bijstand via de bijdrage aan de vrijwillige verzekering, wordt de bijdrage voor zover nodig gedekt.

De premie wordt ook verondersteld voor personen voor zover nodig, die verzekerd zijn in de wettelijke ziekteverzekering en die alleen hulp nodig hebben via de bijdrage van de ziekteverzekering.

§ 12 VAG
...
1c) De kosten voor het basistarief met geen eigen risico en in alle aftrekbare niveaus mag niet hoger zijn dan de maximale bijdrage van de openbare ziekteverzekering; ... .Entsteht uitsluitend door de betaling van de bijdrage volgens zin 1 of zin 3 behoefte aan steun in de zin van de tweede of van boek XII van het Sociaal Wetboek, de bijdrage voor de duur van de behoefte aan hulp neemt af met de helft; de behoefte aan hulp moet op verzoek van de verzekerde worden gecontroleerd en gecertificeerd door het bevoegde orgaan in overeenstemming met het Tweede of het Twaalfde Sociaal wetboek. Is ook het op een lager op grond van veroordelen 4 bijdragen behoefte aan steun in de zin van de tweede of van boek XII van het Sociaal Wetboek, het bevoegde orgaan betrokken zijn na de Tweede of Twaalfde Social Code Book op verzoek van de verzekerde voor zover nodig, op voorwaarde dat deze behoefte aan hulp wordt vermeden. Is onafhankelijk van de hoogte van de bijdrage moet worden betaald behoefte aan hulp aan de tweede of Twaalfde Social Code, volgens Stelling 4; het bevoegde orgaan betaalt het bedrag, dat is ook een ontvanger van de werkloosheidsuitkeringen te nemen aan de juridische kraan kenversicherung.

Lees ook:
Nieuwe speciale regels voor PKV-verandering
Hartz IV: 13 zorgverzekeraars brengen extra contributie in rekening
Vrijstelling van extra bijdragen van Hartz IV
Studie: Angst voor Hartz IV maakt je ziek
Aanvullende bijdragen ziektekostenverzekering: verandering is de moeite waard

Afbeelding: Matthias Balzer