Plotselinge hartdood zonder waarschuwing

Plotselinge hartdood overvalt mensen meestal volledig onverwachts

2012/10/18

Plotselinge hartdood veroorzaakt jaarlijks meer dan 100.000 sterfgevallen in Duitsland. De slachtoffers bezwijken plotseling aan een cardiologische gebeurtenis. Mogelijke oorzaken zijn hartspierontsteking, hartritmestoornissen en structurele hartziekte. De onderliggende ziektes worden vaak niet opgemerkt in de aanloop naar plotselinge hartdood.

Terwijl bij ouderen de plotse hartdood meestal het gevolg is van een hartaanval met massale hartritmestoornissen, hebben jongere patiënten vaak hartstilstandinfecties als oorzaak van plotse hartdood. De infectie veroorzaakt myocarditis, wat kan leiden tot hartritmestoornissen, ventriculaire fibrillatie en uiteindelijk de dood. Aangezien de ontsteking van de hartspier vaak lange tijd onopgemerkt blijft, is deze bijzonder gevaarlijk voor de getroffenen, evenals de tragische dood van het model Jennifer Scherman, bekend van de Vox-castingshow. „Het perfecte model“, tragisch geïllustreerd. Scherman leed aan myocarditis als gevolg van een vertraagde influenza-infectie en stierf aan plotselinge hartdood op de leeftijd van slechts 20 jaar.

Hartspierontsteking als oorzaak van plotse hartdood
Hoewel hartspierontsteking over het algemeen relatief zeldzaam is, is het risico absoluut niet te onderschatten. Omdat de myocarditis vaak pas laat wordt gediagnosticeerd. In ongeveer 20 procent van de gevallen wordt de diagnose pas bepaald na autopsie van de overledene. De diagnose hartspierontsteking is relatief moeilijk, niet het minst vanwege de niet-specifieke symptomen. Duidelijke leidende symptomen zijn onbekend. Algemene malaise, vermoeidheid, koorts en ademnood komen vaker voor in de loop van de ziekte, maar worden ook geassocieerd met vele andere ziekten. Een klein deel van de patiënten ervaart een punctie in de borst, hartpijn, hartstottering of hartkloppingen, en biedt op zijn minst redelijk betrouwbaar bewijs van hartongemakken..

Niet-specifieke symptomen van myocarditis
De adjunct-directeur van de afdeling Cardiologie en Longziekten bij de Charité in Berlijn, Carsten Tschöpe, bevestigde ook „Wereld online“, dat het „virusgerelateerde myocarditis niet gemakkelijk te diagnosticeren“ is. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de relatief niet-specifieke symptomen. deze „zijn waarschuwingen die dringend verduidelijking behoeven“, benadrukte de expert. Tschöpe noemde cardiale echografie en elektrocardiogram de belangrijkste onderzoeksmethoden voor de diagnose van myocarditis. Hierdoor kunnen de verstoringen van de hartfunctie relatief duidelijk worden bewezen. Myocarditis veroorzaakt echter geen gestoorde hartfunctie, het wordt betrouwbaar gedetecteerd, noch door echografie, noch door een elektrocardiogram. Hier kan alleen een biopsie (weefselbemonstering) van de hartspier een duidelijke diagnose mogelijk maken. Dit is echter relatief duur en brengt altijd een verwonding van het hart met zich mee.

Myocarditis wordt meestal veroorzaakt door virussen
Mogelijke aanwijzingen voor myocarditis geven de behandelende artsen ook de geschiedenis van de ziekte. Als de huidige nogal onspecifieke symptomen werden voorafgegaan door een infectieziekte, wordt vermoed dat de infectie zich naar het hart heeft verspreid. In geval van niet-specifieke tekenen van myocarditis, moeten de behandelende artsen zeker de tijd nemen en patiënten vragen naar recente infectieziekten. In het algemeen kunnen virale, bacteriële of parasitaire infecties ook het hart beïnvloeden en hier myocarditis veroorzaken. In dit land zijn echter meestal virale infecties de oorzaak van myocarditis. Enterovirussen, in het bijzonder de zogenaamde coxsackievirussen, worden beschouwd als de meest voorkomende trigger. Myocarditis veroorzaakt door bacteriën of parasieten is uiterst zeldzaam in Duitsland.

Sport als oorzaak van myocarditis?
De enterovirussen veroorzaken gewoonlijk slechts een griepinfectie met typische symptomen zoals koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen. Als de betrokkenen niet voldoende worden verzorgd en mogelijk nog steeds fysiek actief zijn, neemt het risico op verspreiding van de infectie naar de hartspier toe. Sport tijdens een griepinfectie is volgens de experts een significante risicofactor voor het optreden van myocarditis. De ontsteking van de hartspier geneest bij de meeste patiënten weer vanzelf, maar een vijfde van de getroffenen vertoont een veel ernstiger verloop. „In deze gevallen kan het immuunsysteem niet langer de ontstekingsreactie van het hart stoppen“, legde de expert uit van de Charité van Berlijn.

Hartspierontstekingen met fatale gevolgen
In de loop van myocarditis zal dat gebeuren „Hart dan in de loop van meer en meer beschadigd“ en uiteindelijk de plotselinge hartdood bedreigde, dus Tschöpe tegenovergestelde „Wereld online“. Volgens de deskundige van de Charité in Berlijn komen de getroffen patiënten meestal pas naar de dokter nadat de oorspronkelijke symptomen van de griep zijn verdwenen met een lange bestaande hartspierontsteking. De schade aan het orgel is daarom vaak te geavanceerd om het te elimineren. Hier slagen „Helaas, niet altijd, herstelt de normale hartfunctie volledig“, Tschöpe uitgelegd. Permanente schade aan het hart is echter nog steeds een vrij onschadelijke consequentie van myocarditis in vergelijking met de dramatische gevolgen van plotselinge hartdood. Omdat te veel van de hartspier door de ontsteking wordt beschadigd, kan het hart niet langer de vereiste pompkracht, ernstige hartritmestoornissen, ventriculaire fibrillatie en in het slechtste geval een volledige uitval van het orgel het gevolg zijn. Patiënten moeten onmiddellijk worden opgenomen in een ziekenhuis als een hartnood om zoveel mogelijk een fatale afloop te voorkomen. (Fp)

Lees ook:
Plotselinge hartdood, afhankelijk van het tijdstip van de dag
Stress en woede verergeren de prognose van de hartaanval
Vaak geen hartaanvaldiagnose door ECG
Hartaanval erger in de ochtend dan in de avond

Afbeelding: Michael Bührke