Ontvangst na elk bezoek aan de dokter?

De voorzitter van de Nationale Vereniging van wettelijke ziekteverzekeringsartsen eist meer patiëntbonnen. Voorstanders van consumenten hebben echter kritiek op het model.

(18.08.2010) De voorzitter van de Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, eiste na het bezoek van de arts meer ontvangsten voor ziekteverzekeringspatiënten. Hiermee hoopt Köhler op een nieuw kostenbewustzijn van de verzekerde met betrekking tot de gezondheidsvoordelen van de ziekenfondsen.

Vergelijkbaar met de particuliere ziekteverzekering en de verzekerden van de wettelijke ziekteverzekering sinds 2004 hebben de mogelijkheid om na elk bezoek aan de arts een factuur uit te reiken en de kosten aan het einde van het jaar aan de kas te leggen. Vrijwel niemand van de verzekerde GKV kent een dergelijk aanbod. Volgens een onderzoek wist 80 procent van de verzekerden niet dat een dergelijke mogelijkheid bestond. Slechts twee procent van de contante patiënten gebruikt dit model.

Dit zou nu anders moeten zijn naar de wil van het verenigingshoofd van de Kassenärzten. Omdat "we grote belangstelling hebben voor het gebruik van de ontvangsten door de patiënten", zegt Köhler. De ontvangsten zouden het bewustzijn van de gemaakte kosten na de behandeling kunnen verhogen, dus hoop. De meeste mensen zouden zich dan realiseren "hoe betaalbaar de ambulante zorg in het huis of de specialistische medische praktijk is, in vergelijking met het restaurantbezoek," Köhler argumenteerde tegen de "Frankfurter Allgemeine Zeitung".

In de toekomst zal, volgens de ideeën van de voorzitter van de vereniging, de verandering in een systeem van terugbetaling worden uitgevoerd. Patiënten moeten in de toekomst het directe factureringsmodel gebruiken. Het uitgeven van kwitanties is de juiste stap in de persoonlijke verantwoordelijkheid en deelname van de contante patiënten.

De federale regering is ook van plan een soortgelijke regeling in de loop van de hervorming van de gezondheidszorg. Volgens een wetsvoorstel moeten patiënten eerst zelf de kosten van de behandeling betalen en aan het einde van het jaar indienen bij de zorgverzekeraars. De zwart-gele coalitie hoopt dat deze nieuwe verordening de transparantie in de kosten van de gezondheidszorg zal verhogen.

Duidelijk bekritiseerd het consumentencentrum Thüringen op het model. Artsen kunnen immers het terugbetalingsmodel gebruiken om de kosten te regelen volgens het vergoedingsschema voor artsen (GOÄ) of tandartsen (GOZ). Dit resulteert in hogere kosten dan het non-cash benefit-principe. Veel voorstanders van het model betogen echter dat het model de zieke patiënt gelijk zou stellen aan een particulier verzekerd persoon. Volgens verklaringen van de consumentenbehartigers is dit echter niet van toepassing. Voor aanvullende diensten die niet zijn opgenomen in de catalogus met voordelen van een ziekteverzekering, vergoeden de zorgverzekeraars de kosten niet. Als onderdeel van de vergoeding hebben patiënten bovendien geen directe mogelijkheid om een ​​privéarts te zoeken of om hun behandeling in een privékliniek te laten uitvoeren. Uitzonderingen zijn ook in dit geval alleen mogelijk in individuele gevallen - en dan alleen na voorafgaande goedkeuring door het fonds of in geval van nood.

Niettemin hopen veel verzekerden dat zij van dit model zouden profiteren. Zovelen nemen aan dat ze de voorkeur zouden krijgen voor medische behandeling of benoeming. Maar dat is vaak niet het geval. Omdat er geen recht op een voorkeursafspraak bestaat!

Daarom moeten verzekerden zich ervan bewust zijn dat ze bij de keuze van het vergoedingsmodel eerder hogere medische en behandelingskosten zullen betalen. Maar de zorgverzekeraars betalen alleen de kosten die normale contante patiënten zouden moeten betalen met een chipkaart. Het resterende bedrag moet door de verzekerde zelf worden betaald. (Sb)