Rokersstudiescherm Longkanker tijdens screening

Onderzoek rokers: Ontdek longkanker door eerder te screenen

2014/09/15

Longkanker is de belangrijkste doodsoorzaak in Europa. Ongeveer om de twee minuten vorig jaar stierf een burger van de EU als gevolg van longkanker. Volgens een Amerikaans onderzoek met 53.000 rokers konden veel mensenlevens worden gered door screenings.

Eén sigarettenpakje per dag gedurende 30 jaar

Volgens een Amerikaans onderzoek met 53.000 rokers kon screening longkanker eerder detecteren en zo veel levens redden. Zoals dat „wereld“ gerapporteerd, mensen waren op zijn minst gezocht naar de studie „30 Pack Years“, Dus dertig pakjesjaren waren geslaagd. Dit betekent dat de betrokkenen een pakje sigaretten per dag rookten gedurende 30 jaar of drie pakjes per dag gedurende tien jaar. Deze mensen hebben het risico op longkanker aanzienlijk verhoogd door hun tabaksgebruik.

Onderzoek met 53.000 rokers

Het onderzoek heeft nu aangetoond dat het nuttig is om mensen met een hoog risico op longkanker regelmatig te onderzoeken op de eerste tekenen van de ziekte. Een van de redenen waarom bronchiale carcinomen zo vaak eindigen is dat ze niet tijdig ontdekt en behandeld kunnen worden. John K. Field uit „University of Liverpool Cancer Research Center“ gerapporteerd in het tijdschrift „natuur“, dat het sterftecijfer van zware rokers met 20 procent zou afnemen als ze regelmatig op CT worden gescreend. De wetenschapper leidde de studie in de VS, waarvoor de deelnemers 30 zogenaamde pakketjaren moesten presenteren. De deelnemende 53.000 rokers en ex-rokers waren 55 tot 74 jaar oud.

Verbeterde diagnosesnelheid door screening op longkanker

De helft van de vrijwilligers werd daarom één keer per jaar onderzocht in een spiraalvormige computertomograaf met een lage dosis straling voor veranderingen in de long. In de andere helft van de deelnemers werd de borstkas eens per jaar geröntgend, de gebruikelijke methode om de longen te onderzoeken op veranderingen. De onderwerpen werden na drie van deze screeningsrondes gevolgd gedurende twee tot vijf jaar. Er werd vastgesteld dat in deze periode 20 procent minder mensen stierven in de CT-groep dan in de röntgengroep. De beelden van de CT waren nauwkeuriger en de diagnostische frequentie dus hoger. Studiedirecteur Field schrijft in het tijdschrift: „Elk jaar dat we terughoudend zijn om longkankerscreening te gebruiken bij risicopatiënten, zou dit tienduizenden levens kunnen kosten.“

In de EU sterft er elke twee minuten aan longkanker

„Ongeveer om de twee minuten in 2012 stierf er iemand in de Europese Unie (EU) aan longkanker“, meldt Professor Field in „natuur“. Deze 268.000 longkankersterfgevallen waren goed voor meer dan een vijfde van alle sterfgevallen door kanker in de EU. Momenteel wordt in Europa ook onderzocht of screenings het aantal sterfgevallen kunnen helpen verminderen. Er wordt bijvoorbeeld een onderzoek uitgevoerd in het Duitse kankeronderzoekscentrum in Heidelberg, Duitsland, waar 4.000 hoogrisicopatiënten, rokers en ex-rokers jaarlijks gedurende vijf jaar in laag gedoseerde CT worden onderzocht. Zoals het hoofd van de onderzoeksgroep, Nikolaus Becker, uitlegde, zouden de resultaten van de Europese landen samen moeten worden geëvalueerd. Tot nu toe is hij niet overtuigd van de vertoningen.

Meer realistische beoordeling van verkeerde diagnose

De studie vanuit de VS was dus niet zinvol genoeg, omdat de onderwerpen niet lang genoeg werden geobserveerd. „Om duidelijkere resultaten te verkrijgen, onderzoeken we helemaal niet de vergelijkingsgroep in plaats van deze te röntgen“, Becker zei „wereld“ volgens, „We bestuderen onze onderwerpen ook vijf jaar en observeren nog eens vijf.“ Het aantal overdiagnoses kan zo realistisch worden ingeschat. In het verleden is in de VS gemeld dat longafwijkingen in CT-onderzoeken in bijna een kwart van de gevallen in de daaropvolgende jaren geen voorloper van kanker bleken te zijn.

Screening veroorzaakt hoge kosten

Professor Field is echter tegen kritiek. Inderdaad, het aantal fout-positieve bevindingen is inderdaad hoog en er zijn vaak valse alarmen als alleen mensen met een zeer hoog risico op longkanker werden getest. Omdat screening in deze groep echter de detectie van bijzonder veel tumoren op tijd mogelijk maakt en dus sterfgevallen voorkomt, is de schade veroorzaakt door overdiagnose minder significant. Vanwege de hoge kosten van het onderzoek kunnen mensen slechts om de twee jaar op CT screenen, maar dat is nog steeds zinvol. Onbeantwoorde vragen voor screening zouden excommuniceren geen inactiviteit.

Strengere anti-rookwetten zijn vereist

Rekening houdend met het feit dat roken een van de risicofactoren voor de huid is voor longkanker en ongeveer 85 procent van de ziekten verband houdt met tabaksgebruik, is er geen excuus om ook in dit gebied niets te doen. Ondanks het feit dat er de afgelopen jaren nogal wat dingen zijn veranderd, eisen deskundigen steeds strengere antirookwetten, zowel in Duitsland als in de rest van de wereld. Dit is niet alleen vanwege het verhoogde risico op verschillende soorten kanker, maar ook omdat roken wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor tal van andere ziekten, zoals roker of roker hoest, astma, chronische bronchitis en hartaanval en beroerte. (Ad)