Rokende longbehandeling, zelfs zonder cortison

COPD: Behandeling van de long van rokers, zelfs zonder cortison?

2014/09/10

Miljoenen mensen in Duitsland lijden aan chronische obstructieve longziekte (COPD). De long van de roker wordt vaak behandeld met cortison. Echter, een onderzoek heeft nu aangetoond dat het staken van cortisone bij sommige patiënten de aandoening niet verergert.

Miljoenen Duitsers lijden aan de long van een roker
Naar schatting lijden ongeveer drie tot vijf miljoen mensen in Duitsland aan chronische obstructieve longziekte (COPD), ook wel rokerslong genoemd. Het belangrijkste symptoom van de wijdverspreide ziekte is de hoest bij de roker, die wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van luchtwegen, evenals een overeenkomstige hoest in de ochtend met slijm en milde aanvang van ademnood. De ziekte wordt vaak behandeld met cortison. Uit een vandaag gepubliceerd onderzoek blijkt echter dat het stoppen van cortisone tijdens de behandeling de toestand van de patiënt verandert „met grote waarschijnlijkheid“ zal niet verergeren.

Roken is de belangrijkste risicofactor voor COPD
De belangrijkste risicofactor voor COPD is roken. Passief roken, milieuvervuiling of beroepsmatige blootstelling, bijvoorbeeld door chemicaliën, worden echter ook als risicofactoren beschouwd. In het geval van ziekte komt het keer op keer voor acute verslechtering. Patiënten worden geadviseerd om te stoppen met roken. De symptomen worden behandeld met medicijnen zoals cortison. Onderzoekers hebben nu echter ontdekt dat onder zware omstandigheden de cortison-behandeling onder ernstige omstandigheden kan worden beëindigd. De resultaten van het onderzoek, geleid door professor Helgo Magnussen, zijn nu in het tijdschrift gepubliceerd „The New England Journal of Medicine“ gepubliceerd.

Studie met deelnemers uit 23 landen
Tot dusverre suggereren de richtlijnen voor de behandeling van ernstige COPD dat inhalatie cortison therapie moet worden gebruikt. Dit biedt gewoonlijk symptomatische verlichting en vermindert de frequentie van acute verergering, maar kan de algemene toestand van de patiënt niet verbeteren en kan de ziekte niet verzwakken. Voor de studie waren de 2.488 deelnemers in 23 landen verdeeld in twee groepen. In één groep kregen proefpersonen één jaar een drievoudige therapie met twee bronchusverwijders plus inhalatie van cortison gedurende een jaar. In de andere groep werd deze therapie ook gestart, maar aan het einde van de onderzoeksperiode was cortison in verschillende fasen gedurende 18 weken tot nul teruggebracht..

Het is onwaarschijnlijk dat de toestand van de patiënt verergert
„We vonden dat er geen statistisch significante verschillen waren in de incidentie van acute verslechtering tussen de twee groepen“, zei Magnussen, volgens een bericht „wereld“ met. „De bottom line van onze studie is dat als een patiënt zich in een stabiele fase van zijn ziekte bevindt, de arts kan proberen de geïnhaleerde cortison te stoppen. Hoogstwaarschijnlijk zal het zijn toestand niet verslechteren en het risico op bijwerkingen verminderen. De stopzetting van cortison in onze studie was afhankelijk van patiënten die twee medicijnen bleven inhaleren om de bronchiën te verwijden.“ (Ad)