Artsen verkopen steeds meer voordelen

Artsen verkopen steeds meer voordelen. Het aantal gezondheidsdiensten dat wordt verkocht zonder de ziekteverzekering over te nemen, is sinds 2005 met 50 procent toegenomen. Het medische beroep kon inkomsten genereren van ongeveer 1,5 miljard euro per jaar.

08/12/2010

Veel mensen zijn bekend met het fenomeen: als patiënt vragen artsen steeds vaker of bepaalde aanvullende diensten voor medische zorg of behandeling moeten worden geboden. Het speciale kenmerk: de aangeboden diensten moeten uit eigen zak worden betaald, aangezien veel voordelen niet door de ziekteverzekering worden gedekt. Dit geldt bijvoorbeeld ook voor veel behandelingen van de natuurgeneeswijze. Patiënten zijn vaak afhankelijk van de verklaringen van de artsen, die op hun beurt vaak aanvullende diensten verkopen om extra inkomsten te genereren. In feite worden echter therapieën verkocht, die zeer goed worden overgenomen door de zorgverzekeraars.

Volgens een studie verkopen artsen vaker verzekerden aan aanvullende diensten zoals echografie, homeopathie of laboratoriumtests, die niet onder de wettelijke ziekteverzekering vallen. Voor artsen in de particuliere praktijk genereerden deze behandelingen extra inkomsten van ongeveer € 1,5 miljard per jaar, volgens een onderzoek van het AOK Scientific Institute (WidO) op woensdag. Sinds 2005 is de opbrengst van niet-contante behandelingen en diagnostische procedures met 50 procent toegenomen.

Elke vierde verzekerde (28,3 procent) heeft al een gezondheidsdienst verkocht die niet door de ziekenfondsen is betaald. De patiënten moesten de kosten uit eigen zak betalen. Ongeveer zes jaar geleden (2004) bedroeg het aandeel van de extra voordelen voor patiënten met ziekteverzekering 16 procent. In 2001 zelfs slechts negen procent. De meest verkochte medische diensten waren zogenaamde Individual Health Services (IgeL), zoals echografie en glaucoomonderzoek bij de oogarts. De tweede plaats werd gevolgd door aanvullende geneesmiddelen, waarbij de derde plaats oplossingen is, b.v. van natuurgeneeskunde en daarna hulpmiddelen en voorzorgsmaatregelen zoals. Bloedonderzoek en laboratoriumdiensten.

Geen gezondheid, maar het inkomen bepaalt de claim
Ongeveer 2.500 patiënten namen deel aan de enquête van het ziekenfonds van de AOK. Opvallend aan de studieresultaten was dat de individuele extra voordelen minder afhankelijk waren van de gezondheidstoestand of leeftijd van de patiënt, maar eerder van welk opleidingsniveau en welk inkomen de verzekerde had. Volgens hen profiteren mensen die meer dan 4.000 euro netto per maand innemen, in het bijzonder van de aanvullende diensten die worden verleend door een arts. Hier was het percentage van het claimen van de voordelen twee keer zo hoog als die met minder dan 1000 euro netto winst per maand. In deze inkomensgroep maakte slechts ongeveer één op de zes (16,9 procent) gebruik van dergelijke zorg zonder contanten over te nemen. Patiënten met een overeenkomstig hoog inkomen hebben al een derde van hun betaalde aanvullende gezondheidszorg gebruikt. Hier gaf 38,8 procent van de deelnemers aan dat ze dergelijke ervaringen al hadden gehad in een spreekkamer.

Verschillen in het aanbod van niet-verzekerbare voordelen waren voornamelijk bij de individuele specialisten. Voor het grootste deel werden vergoedingsgebaseerde preventieve diensten aangeboden aan de oogarts en gynaecoloog. Hier werden de extra voordelen tot zeven keer meer verkocht dan bijvoorbeeld in huisartsen. In de andere gelederen zijn er urologen, die in ongeveer vijf keer patiëntenaanbiedingen aanboden, evenals huisartsen en dermatologen met een ongeveer viervoudig aanbod.

Zorgverzekeraars adviseren patiënten om voorzichtig te zijn
De zorgverzekering adviseert echter voorzichtig te zijn. Voor sommige diensten is het de vraag of extra voordelen zelfs gegarandeerd zijn. Aan de andere kant worden volgens de algemene lokale ziekteverzekering AOK vaak gezondheidsdiensten verkocht, die feitelijk als standaarden worden beschouwd en regelmatig door de artsen in rekening kunnen worden gebracht als een vergoeding. Dit geldt vooral voor noodzakelijke echografische onderzoeken en screening op huidkanker. Een vraag van de verantwoordelijke ziekteverzekeringsmaatschappij kan van tevoren zekerheid bieden. Keer op keer gebeurt het dat artsen extra inkomstenbronnen bedenken vanwege de onwetendheid van patiënten, hoewel bepaalde preventieve en therapieën als een uitkering voor de kas kunnen worden beschouwd. (Sb)

Lees ook:
AOK-baas: probleem met medisch overaanbod
Geschillen tussen AOK en huisdokters escaleren

Foto: Paul Golla