Pijn in de heup Dit zijn de oorzaken en therapieën

Artrose, ontsteking, botinfarct: zo krijgen experts pijnlijke heupproblemen onder controle

Een expert legt de meest voorkomende orthopedische heupklachten, bewezen behandelmethoden en effectieve preventieve maatregelen uit - plus praktische oefeningen voor thuis.

Geen enkel ander gewricht draagt ​​zo vaak als onze heupen: "Osteoartritis is de meest voorkomende oorzaak van pijn en beperkte mobiliteit in dit gebied", benadrukt Dr. med. Martin Rinio, medisch directeur van de gezamenlijke kliniek Gundelfingen. Het verraderlijke ervan: in de regel loopt het ziekteproces jarenlang sluipend en onopgemerkt. Als de eerste symptomen verschijnen, is de kraakbeenlaag meestal al ernstig beschadigd. De heupen worden onbeweeglijk, pijnlijk en stijf.

Botinfarct van de heup (heupkopnecrose) manifesteert zich in het begin vaak door een langzaam begin van de lies of plotselinge liespijn. (Afbeelding: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

Aan het einde van een heup artrose, ook bekend als coxarthrosis, is vaak de complete uitval van het gewricht. "In dit geval kan een prothese de functie en componenten van het natuurlijke heupgewricht goed ondersteunen of vervangen", verzekert de orthopedist. Maar dat hoeft niet zo te zijn: osteoartritis kan gunstig worden beïnvloed door een plantaardig dieet met veel groenten en fruit. Tijdig toegepast, helpen fysiotherapie en spiertraining om de beweging te corrigeren en het gewricht te verlichten. "In ieder geval moet je voorkomen dat je te zwaar bent en je gewrichten beschermt door oefening en een goed opgeleid omringend spierstelsel," Dr. Rinio.

In de vroege stadia van verwonding, kan mechanisch kraakbeen wrijving of beknelling vaak worden geëlimineerd door minimaal invasieve artroscopie (articulaire spiegeling). Als het defect niet te groot is, kan het vaak worden "hersteld" door een kraakbeentransplantatie. "Naarmate het ware weefsel teruggroeit, wordt de bufferfunctie van het kraakbeen betrouwbaar hersteld", legt de specialist uit. Het nadeel van deze methode: twee operaties zijn nodig, het verwijderen en planten, evenals een langere revalidatie met reliëf van het gewricht.

Wanneer de heupkop het dak raakt

Draag de heupen, dus dit leidt vaak tot misvorming van de gewrichtsbeenderen. Deze glijden niet meer, maar raken elkaar in het heupgewricht. Experts spreken in dit geval over een heupimpingement (Engels "to impinge" = to strike). "De terugkerende stoten en resulterende beknelling veroorzaakt verwondingen aan het gewricht van het acetabulum en gewrichtskraakbeen", zegt Dr. Rinio. Hoewel pijnmedicatie, elektrotherapie, baden en fango meestal merkbare opluchting geven. "Door de nog bestaande mechanische problemen en de daarmee gepaard gaande verdere vernietiging van de gewrichten, is opereren echter meestal onmogelijk", zegt de specialist.

Niet zelden leidt een 'geactiveerde artrose' ook tot acute ontsteking in het gewricht. Dit komt door de verhoogde kraakbeenafslijting - even dodelijk voor de werking van het gewricht als 'zand in de transmissie'. Het resultaat: een duidelijke zwakte en pijn. Als koorts, vermoeidheid en polsslagtoename worden toegevoegd, is er waarschijnlijk een bacteriële heupontsteking. Deze infectieziekte wordt veroorzaakt door schadelijke bacteriën.

In beide gevallen was een strikte beperking van het been om een ​​gezamenlijke Auskugelung te verlichten of te vermijden vereist. Ook aanbevolen bij bacteriële ontstekingen is een onmiddellijke punctie van het heupgewricht. "In het proces wordt pus afgezogen en onderzocht op ziektekiemen in een microbiologisch laboratorium." Rinio. Dan kunt u beginnen met de antibioticumtherapie. "Om de vernietiging van het heupgewricht te stoppen, kan een operatie om de belasting te verlichten echter meestal niet worden vermeden," zei de orthopedist..

Wanneer de gezamenlijke dempers falen

Heup- of liespijn is het meest voorkomende symptoom van bursitis in het heupgewricht. Er zijn meer dan 150 bursae in het menselijk lichaam. Deze dienen om zo te zeggen als dempers tussen twee verbindingen en beschermen ze aldus tegen wrijvingsschade. Als ze te lang worden blootgesteld aan druk, kunnen ze ontstoken raken, wat kan leiden tot ernstige heup- of liespijn. Nuttig in dit geval is een fysiotherapie met koude applicatie. Door de geconcentreerde shockwave-therapie met hoge energie kunnen de geïrriteerde structuren meestal goed worden gekalmeerd. Een operatie met arthroscopische verwijdering van de slijmbeurs kan zo vaak worden vermeden.

Hüftkopfnekrose (botinfarct van de heup) is een ernstige botziekte van het heupgewricht. Vanwege sterke stoornissen in de bloedsomloop sterft het botweefsel op de femurkop op sommige plaatsen - met ernstige gevolgen: de aangetaste botcomponenten verliezen kracht en breken uit elkaar. Net als bij een hartaanval zijn roken, hoge bloedlipideniveaus en te veel alcohol de belangrijkste risicofactoren in deze typische leefstijlziekte. De bewezen therapeutische maatregelen omvatten de mechanische ontlasting van het heupgewricht door fysiotherapie, een bescherming door absoluut afstand doen van sporten en de immobilisatie van het heupgewricht (bijvoorbeeld orthesen). Hyperbare zuurstoftherapie (hyperbare oxygenatie) kan ook in een zeer vroeg stadium nuttig zijn.

Neem ook contact op met de arts, zelfs als u ongevaarlijk valt

Wat velen niet weten: zelfs schijnbaar onschadelijk, omdat relatief snel vervallende pijn - zoals na een val op het heupgewricht - kan leiden tot onomkeerbare schade aan belangrijke structuren van de heup. Om dergelijke gevolgen uit te sluiten, wordt een onderzoek door de orthopedische heupspecialist met beeldvormende technieken (röntgenstraling, echografie, MRI) aanbevolen. Gelukkig zijn er niet altijd ernstige gezondheidsproblemen achter heuppijn. In veel gevallen veroorzaken alleen spierspanningen - zoals na een voetbalwedstrijd - de klachten. Er zijn ook vaak rugklachten achter heuppijn (heel vaak na een hernia bijvoorbeeld). Soms zijn de zenuwen of inwendige organen bij de heup de oorzaak van de pijn, niet de heup zelf. Hoe eerder de oorzaak van de pijn wordt herkend, hoe sneller en beter de patiënt kan worden geholpen.

Blijf dus hip-fit

De heup is het meest zwaar belaste gewricht bij de mens. Het verbindt de stam met de benen en maakt een uitgebreide beweging van de benen mogelijk. Het werkt ook als een "schokdemper" tijdens het lopen, rennen en springen. Om een ​​soepele mobiliteit te garanderen, worden in een gezond gewricht de heupkop en de beker bedekt met een gladde, tot 5 mm dikke kraakbeenlaag. Omdat het geen bloedvaten heeft, is een minimum aan beweging vereist om hen via de synoviale vloeistof te voorzien van belangrijke voedingsstoffen en zo in leven te houden.