Schoen inzetstuk beschermt tegen diabetische voet

nieuw „intelligente binnenzool“ zou de vorming van zweren moeten voorkomen

2014/09/16

Een nieuwe schoenzool belooft hulp bij diabetes. Zoals het universiteitsziekenhuis Magdeburg momenteel rapporteert, hebben de afdeling Nieren en hypertensie, diabetologie en endocrinologie een joint venture met ifak System en OrthoFit Schuhtechnik GmbH in Magdeburg „intelligente binnenzool“ ontwikkeld. Met behulp van deze diabetes zullen patiënten in de toekomst worden beschermd tegen slecht genezende wonden en amputaties in het gebied van de voeten.

Zenuwbeschadiging door te hoge bloedsuikerspiegel
Iedereen met diabetes mellitus loopt jarenlang het risico van het ontwikkelen van diabetische voet syndroom (DFS). De reden: een hoge bloedsuikerspiegel beschadigt de perifere zenuwbanen, wat leidt tot de kleine tenen en zorgt ervoor dat mensen gevoelig reageren op aanraking en druk. Als gevolg hiervan gaat het om enorme gevoelens, omdat „Dit betekent dat druk- en temperatuursignalen niet langer van de huid naar de hersenen en terug kunnen worden overgedragen“, verklaart Prof. Dr. med. Peter Mertens, directeur van het Universitair Ziekenhuis van de Universiteit van Magdeburg voor nier- en hypertensieziekten, diabetologie en endocrinologie. Een niet zeldzame ontwikkeling, omdat „na ongeveer een decennium, heeft ongeveer de helft van de diabetici last van dergelijke perifere zenuwbeschadiging“, Prof. Mertens gaat verder.

Wondgenezing vereist soms maanden
Bij gezonde mensen bijvoorbeeld, zorgen de perifere zenuwbanen ervoor dat het gewicht vrij hoog is wanneer ze gedurende lange periodes op dezelfde plaats staan „automatisch“ wordt na een bepaalde tijd van de ene naar de andere voet verplaatst. Diabetici, aan de andere kant, realiseren zich vaak helemaal niet dat hun tenen, hiel of ander deel van hun voet overbelast raken door de schade aan hun zenuwen. Daarom is de voet vaak niet opgelucht, wat decubitus kan veroorzaken, maar ook niet wordt opgemerkt. Dit kan vergaande gevolgen hebben: zelfs een kleine oneffen plek of een klein steentje in de schoen kan leiden tot open wonden of ernstige vernietiging van het weefsel. Bovendien zorgt een zogenaamde diabetische voet ervoor dat de wonden slecht genezen en dus snel ontbranden: „Soms duurt het maandenlang op de intensive care en in het ziekenhuis totdat een maagzweer genezen is. En niet altijd slagen“, zei de diabetoloog en senior arts van het universitair ziekenhuis, Dr. med. Silke Klose.

Temperatuurmetingen geven mogelijke plaatsen van ulcera-vorming aan
De behandeling van diabetespatiënten werd tot nu toe volgens de Universiteit van Magdeburg uitgevoerd met een zogenaamde „aan diabetes aangepast voetbed“. Het is een op maat gemaakt oplegbed met een speciaal schuimpad, dat standaard wordt gebruikt „wordt uitgevoerd“ zal meten. „Het doel is een individueel op maat gemaakt, drukbalancerend voetbed“, legt orthopedische meester-schoenmaker Volker Herbst van het in Magdeburg gevestigde bedrijf OrthoFit uit. Volgens de experts kan zelfs een dergelijk bed patiënten 100% bescherming bieden tegen zweren. Dienovereenkomstig werd gewerkt aan de ontwikkeling van adjuvantia - geleid door studies uit de VS, die reeds aan het begin van de 21ste eeuw waren gekomen tot interessante resultaten: volgens regelmatige temperatuurmetingen op de voeten van diabetespatiënten konden wijzen op mogelijke plaatsen van maagzweer, omdat reeds één week voor het uitbreken van een dergelijke gemiddelde temperatuur van 4 ° C. toegenomen. Als de voet dan meteen werd ontlast, kon de vorming van de zweer worden voorkomen.

„Slimme binnenzool“ blijkt in 95% van de gevallen betrouwbaar te zijn
Deze inzichten zijn nu overgegaan in een nieuwe technische benadering, ontwikkeld door Ifak System en OrthoFit, samen met artsen van het Universitair Ziekenhuis van de Universiteit van Bonn voor nier- en hypertensieziekten, diabetologie en endocrinologie: „Naast druksensoren werden acht extra temperatuursensoren geïntegreerd in de bedreigde delen van de voetzool in deze nieuw ontworpen intelligente binnenzool“, legt uit Dipl.-Ing. Fred Samland van de ifak. Volgens de Universiteit van Magdeburg heeft de patiënt voor het werken met de technologie een smartphone nodig omdat de metingen die zijn geanalyseerd met computerchips in de binnenzool via een draadloze app worden verzonden. „Het display wordt eenvoudig gehouden om interpretatiefouten te voorkomen“, legt uit Dipl.-Ing. Thorsten Szczepanski, Managing Director van Ifak GmbH. de „waarschuwingssysteem“ voor de getroffenen herinneren aan een verkeerslicht, omdat terwijl op „groen“ alles is in orde, toon „geel“ suggereren al dat patiënten de voet moeten verlichten. Dit staat echter al in de „rood gebied“, dit wordt duidelijk aangegeven door een piep of trilling. Uiterlijk moet volgens prof. Mertens de voetbelasting worden veranderd om de circulatie van het weefsel te bevorderen, „wanneer de temperatuur van de voet stijgt, moet de voet volledig worden ontlast en door de patiënt worden onderzocht op een beginnende zweer. Een inleiding tot de toezichthoudende arts is de volgende stap.“ Zoals de universiteit blijft melden, de „intelligente binnenzool“ tot dusverre is het getest bij twintig patiënten, in 95% van de gevallen „betrouwbaar“ hebben getoond. Nu zou er in de komende maanden een uitgebreider onderzoek moeten volgen.

Dagelijkse en juiste voetverzorging bijzonder belangrijk
Het niet kunnen behandelen van een diabetische voet kan pech hebben. Alleen al in dit land zouden volgens de universiteit ongeveer 45.000 amputaties per jaar te wijten zijn aan laat-erkende episodes van de zogenaamde „suikerziekte“ worden geamputeerd. Niettemin kunnen enkele tips het risico verminderen. Dit omvat vooral de dagelijkse en juiste voetverzorging, door de voeten elke dag grondig te wassen met een milde zeep en zorgvuldig te controleren op drukpunten, hoornvlies of verwondingen. Warme voetenbaden daarentegen mogen slechts kort worden uitgevoerd, omdat anders het gevaar bestaat dat ziektekiemen in het verzachte weefsel terechtkomen. Ook belangrijk is het opromen van de droge huid om scheuren te voorkomen. Als er wonden optreden, moeten deze snel worden behandeld. Eerste hulp vormt hier een ontsmettingsmiddel en een steriel kompres, maar dan moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om eventuele gevolgschade te voorkomen. (NR)