Screening op borstkanker mammografie Voordelen

Voordelen of risico's door mammografiescreening?

04/07/2012

Het federale bureau voor stralingsbescherming heeft de Universiteit van Münster de opdracht gegeven om in de loop van een onderzoeksproject vanaf juli van dit jaar te onderzoeken hoe nuttig de screening op borstkanker is in het kader van screening op vrouwen. Jarenlang hebben wetenschappers ruzie gemaakt over de betekenis en onzin van het Duitse mammografiescreeningsprogramma. Een Noors onderzoek suggereert dat door blootstelling aan straling, het onderzoek meer kwaad dan goed doet, tenminste voor jonge vrouwen.

Mammografie voor vrouwen ouder dan 50
In het kader van dit onderzoeksproject laat het Federale Bureau voor Stralingsbescherming deskundigen van het Universitair Medisch Centrum in Münster onderzoeken of het mammografie-screeningsonderzoek de mortaliteit van vrouwen vermindert als borstkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt. Sinds 2009 kunnen vrouwen tussen de 50 en 69 jaar om de twee jaar een mammografie laten uitvoeren. Tegelijkertijd worden de proefpersonen echter blootgesteld aan een niet onaanzienlijke blootstelling aan straling, die ook de cellen kan beschadigen.
Het screeningsprogramma is gestart om het sterftecijfer van bepaalde leeftijdsgroepen te verlagen. Het is precies dit project dat nader zal worden onderzocht. "De universiteit van Münster zal dit langetermijnonderzoek gebruiken om wetenschappelijk te analyseren of dit doel wordt bereikt. De voordelen van het programma moeten groter zijn dan de potentiële risico's, "benadrukt Wolfgang Weiss, afdelingshoofd bij BfS. Elk onderzoek is geassocieerd met "extra blootstelling aan straling", zegt Weiss. Daarom moet in de studie worden nagegaan of de sterfte aan borstkanker daadwerkelijk afneemt en dat ziekten als gevolg van de blootstelling aan straling niet onevenredig veel toenemen..

Nog geen betrouwbare onderzoeken in Duitsland
Tot dusverre zijn er geen studies uitgevoerd naar het programma in Duitsland, waardoor het onduidelijk is of en in welke mate de borstkankersterfte zelfs helemaal is verlaagd. Internationale studies geven echter aan dat er een "voordeel is van het vroege bevolkingsonderzoek naar borstkanker voor vrouwen van 50 tot 69 jaar". Niettemin betwijfelen veel onderzoekers of een risico-batenanalyse ook tot een positief resultaat leidt. Volgens de federale overheid hebben internationale studies aangetoond dat de voordelen opwegen tegen het "stralingsrisico in deze leeftijdsgroep". Daarom heeft Duitsland in 2009 ook mammografie voor borstkanker geïntroduceerd. Er is echter aangetoond dat het risico van straling overweegt bij jonge vrouwen, en daarom wordt een dergelijke screening alleen uitgevoerd voor vrouwen ouder dan 50 jaar. Bovendien is het risico op borstkanker lager bij jongere vrouwen, reden waarom dergelijke onderzoeken "niet nationaal, maar alleen op redelijke gronden" zijn, legt Weiss uit.

Critici zeggen dat borstkankerscreening mammografie vaak valse resultaten oplevert. Een Noors onderzoek toonde ook aan dat van de 1.000 vrouwen die voor bestraling kiezen, er vier sterven aan borstkanker. Van de 1.000 niet-screenende vrouwen sterven er vijf vrouwen aan borstkanker. Zodoende kan slechts één vrouw op 1000 worden gered van het overlijden aan borstkanker als zij de controle bijwoont. Als zodanig is dit lage percentage geen grote zorg, maar het heeft waarschijnlijk weinig zin. Bij screening komt het ook steeds weer voor dat radiologen of gynaecologen zelfs afwijkingen ontdekken bij feitelijk gezonde vrouwen. Dan worden meer stressvolle onderzoeken en soms zelfs operaties uitgevoerd, wat eigenlijk helemaal niet nodig zou zijn. Zo ontdekten de onderzoekers dat bij ongeveer 20 procent van de geopereerden de tumor nooit tot gezondheidsproblemen zou hebben geleid. Een Nederlandse studie wees uit dat de screening de sterftecijfers van borstkanker met 31 procent vermindert.

Eerste onderzoeksresultaten in zeven jaar
Of de sterfte aan borstkanker daadwerkelijk kan worden verlaagd, vereist een "onderzoeksfase van ten minste tien jaar". In de eerste twee jaar wilden de experts van de Universiteit van Münster verduidelijken hoe de effecten van mammografie kunnen worden vastgelegd. Pas nadat het eigenlijke onderzoek is voltooid. Het federale bureau voor stralingsbescherming verwacht dat de eerste resultaten in ongeveer zeven jaar gereed zullen zijn. De studie wordt ondersteund door het federale ministerie voor milieu, het federale ministerie van volksgezondheid en de Mammography Association.

Borstkanker meest voorkomende kanker bij vrouwen
Elk jaar komen ongeveer 72.000 vrouwen in Duitsland in contact met borstkanker. Met een aandeel van 32 procent is de tumoraandoening een van de meest voorkomende kankerziekten bij vrouwen. Volgens de statistieken wordt elke achtste vrouw tijdens haar leven ziek met een tumor in de borst. Hoewel de incidentie van borstkanker al jaren stijgt, is dit vooral te wijten aan demografische veranderingen, omdat de levensverwachting toeneemt, evenals het optreden van kwaadaardige tumoren. In een Europese vergelijking heeft Duitsland het hoogste sterftecijfer voor borstkanker. (Sb)

Lees over borstkankerscreening:
Mammografie voor screening op borstkanker vaak verkeerd
Mammografie Screening verlaagt borstkanker Sterftecijfer
Duitsland heeft het hoogste sterftecijfer voor borstkanker
Borstkanker: Goede zorg in borstcentra
Plant actieve ingrediënten tegen borstkanker
Hormonen kunnen borstkanker veroorzaken