Zuid-Afrika Veel patiënten ontslagen zonder te genezen

Tuberculose: in Zuid-Afrika worden veel patiënten ontslagen

2014/01/19

In Zuid-Afrika worden patiënten met tuberculose die resistent zijn tegen antibiotica regelmatig ontslagen uit ziekenhuizen, die ernstig ziek zijn omdat er niet genoeg bedden beschikbaar zijn. Voor de mensen in hun omgeving vormt dit een groot gevaar.

Dodelijk gevaar voor de omgeving van de zieken
Hoewel ze niet genezen zijn, worden patiënten met antibiotica-resistente tuberculose regelmatig uit de kliniek in Zuid-Afrika geloosd. Voor de mensen om hen heen vormt dit een dodelijk gevaar, zoals in een in het vakblad „The Lancet“ gepubliceerd onderzoek wordt genoemd. Studieleider Keertan Dheda van de Universiteit van Kaapstad zei: „Nationwide zijn er systematisch mislukte behandelingen en ontslag van de patiënt“ van het ziekenhuis. Gedurende verscheidene jaren volgde de hoogleraar Longziekten en zijn team het lot van 107 patiënten uit drie Zuid-Afrikaanse provincies die werden behandeld voor zogenaamde XDR tuberculose.

Driekwart van de patiënten stierf na vier jaar
XDR staat voor Extensively Drug-Resistant en betekent dat de pathogenen resistent zijn tegen alle eerstelijnstuberculostatica en tegen ten minste twee tweedelijns tuberculostatica. Van de waargenomen patiënten waren er 44 ook met HIV besmet. Vier jaar na het begin van het onderzoek waren 79 patiënten al overleden, wat overeenkomt met 74 procent. Vijfenveertig patiënten waren tijdens de onderzoeksperiode uit de kliniek ontslagen. In ongeveer 50 procent van hen had de behandeling niet geslagen, dus verlieten ze de kliniek zo ernstig. Gemiddeld stierven ze 20 maanden na hun vrijlating, en gedurende die tijd vormden ze een enorme bedreiging voor hun leven.

Dringend meer accommodaties nodig
Met behulp van een DNA-analyse van een tuberculose-pathogeen konden de onderzoekers bewijzen dat een van de patiënten zijn broer infecteerde, die later aan longziekte stierf. „Veel patiënten die de behandeling niet hebben gekregen, worden eenvoudigweg ontslagen omdat er maar weinig bedden zijn in tuberculoseziekenhuizen en er zijn geen alternatieve langetermijnopvangplaatsen of sterfgevallenhuizen.“, dus Dheda. Om het probleem aan te pakken, zou dringend meer huisvesting moeten worden gecreëerd, evenals verbeterde behandelingsmogelijkheden thuis.

Hoogste infectiecijfers in zuidelijk Afrika
De Zuid-Afrikaanse studie vestigt de aandacht op de gevaren van multiresistente ziekteverwekkers. Deze kunnen onder andere te wijten zijn aan misbruik van antibiotica. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is tuberculose, hoewel het wereldwijd aan het slinken is, nog steeds de wereldleider in dodelijke statistieken over infectieziekten. Volgens haar stierven in 2012 meer dan 1,4 miljoen mensen. Vorig jaar waarschuwde de WHO dat er te weinig vooruitgang was geboekt in de bestrijding van resistente tuberculosepathogenen. De hoogste infectiecijfers wereldwijd zijn te vinden in Zuid-Afrika en Swaziland. De verspreiding wordt daar met name begunstigd door onvoldoende hygiënische omstandigheden en zeer dichtbevolkte gebieden. Zuid-Afrika wordt ook bijzonder getroffen door de resistente pathogenen.

Laag probleem in Duitsland
Tot op heden is tuberculose relatief wijdverspreid, vooral in Azië, Afrika en de Oost-Europese landen. In Duitsland is het probleem relatief laag, maar volgens het Robert Koch-instituut stijgen de aantallen kinderen in dit land. De meeste komen voor als een consumptie of „de motten“ bekende ziekte als infectie van de long, waarbij aanhoudende hoest, chronische vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts met nachtelijke zweetaanvallen en een angel in de borst tekenen van tuberculose kunnen zijn. Iedereen die dergelijke symptomen detecteert, moet dringend een arts raadplegen, omdat onbehandelde tuberculose in ongeveer 50 procent van de gevallen tot de dood van de getroffenen leidt. (Ad)